骨關節炎吃抗生素有用嗎？骨性關節炎藥物使用注意事項-健康百科
“醫生，我是風溼或類風溼不？”這是患有關節炎的老年人就診時最常問的問題，還有一部分人來就診時就已經給自己診斷為“風溼”或“類風溼”了，甚至開始用藥或用各種保健品。其實，在老年人群當中，患有骨關節炎的比例要遠遠高於風溼性關節炎或類風溼性關節炎的比例。為什麼這麼說？瞭解這幾種關節炎的特點就會明白。
風溼性關節炎主要由鏈球菌感染所致，有時也見於病毒感染後，可反覆發作並累及心臟，發展為風溼性心臟病。臨床多以急性發熱及關節疼痛起病。典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。
類風溼性關節炎是種自身免疫病，患病率較高，常在30-50歲發病。可突然發生，導致關節發紅、發熱、腫脹，晨起關節僵硬，且持續時間長，甚至可達幾小時。出問題的關節多見於掌指關節、腕關節及近端指間關節，呈對稱性，還可合併關節外的表現，如肺間質病變、間質性腎炎等。化驗多有類風溼因子陽性或數值明顯增高。
骨關節炎是退行性病變，多見於50歲以上的中老年人，發展緩慢，可持續數年。通常影響遠端關節或負重關節，如髖關節、膝關節、脊椎等，症狀常見關節疼痛、發熱、腫脹、活動受限，也可有關節晨僵現象，但晨僵一般少於20分鐘，多在活動後幾分鐘即緩解，很少出現關節外表現。化驗提示類風溼因子陰性或數值在參考值範圍內。
不同型別的關節炎在治療上略有不同，較常用和通用的藥物有：
非甾體類消炎藥：常用的有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸、醋氯芬酸等，起效快，有較強的消炎鎮痛作用，但老人不宜長期服用。
軟骨保護劑，最常見的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，氨基葡萄糖是一種天然單糖，廣泛存在於自然界，也可以由人體自行合成，是由於氨基取代羥基形成的一種化合物。由於參與關節軟骨面的形成，可以用於關節軟骨骨性關節炎等疾病的治療，氨基葡萄糖可以降低由於損傷導致的關節軟骨面的無菌性炎症反應。
慢作用抗風溼藥，如柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特等，對延緩病情有一定作用，但起效較慢。
皮質激素，如潑尼松、氫化可的松、強的松等等，有抗炎消腫及控制病情作用，但長期應用副作用較大，需嚴格遵醫囑服用。
抗生素，如青黴素、頭孢菌素等，只有在明確存在鏈球菌感染時才會使用，而像骨關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎等大多數是無菌性關節炎，無需使用。
使用非甾體抗炎藥，患者需注意以下事項：
如果患者消化道不良反應風險較高，可使用選擇性COX-2抑制劑，這類非甾體抗炎藥消化道不良反應較小；
存在消化道疾病風險的患者如果服用非選擇性非甾體抗炎藥，應同時加用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或米索前列醇等胃黏膜保護劑。
心血管高危人群及腎功能不全者應謹慎選用非甾體抗炎藥。
老年患者應選擇半衰期或小劑量的非甾體抗炎藥。所有患者都應該在一定療效保障的前提下盡最低劑量短期使用非甾體抗炎藥。
患者要避免同時服用2種或兩種以上非甾體抗炎藥，不但不會疊加鎮痛效果，反而會增加不良反應的風險。
長期應用非甾體抗炎藥的患者要做好血常規和肝腎功能的定期監測。
骨關節炎患者使用非甾體抗炎藥先外用再內服。骨關節炎患者的病情發展有一個漫長的過程，患者的疼痛症狀不是一蹴而就的，在早期疼痛症狀較輕時，應優先選擇區域性外用非甾體抗炎藥的凝膠貼劑、乳膠劑、膏劑、貼劑等，尤其是老年患者，這樣能有效減少不良反應。當局部外用效果欠佳時，再口服，同時應注意上文提到的多個事項。
最後說明一下，治療骨關節炎不是單靠某一種治療就能完成的，患者要根據自己病情的具體情況以及個體的不同情況，選擇個性化的治療方案，要靠多種治療方法聯合使用才能阻止病情發展，而不是單靠某一種療法來“力挽狂瀾”，不可自行盲目用藥，以免用藥不當不但延誤病情，甚至還造成更嚴重的不良反應。
