感謝丁香達人
@ 米米妮妮
分享的優質病例~
兒童發熱門診，上午等候的孩子們比較多，一位母親神情緊張，跑到診室門口，說她家孩子肚子疼得厲害，懷疑是藥物不良反應，要求先看。
我立即答應家長，讓護士先把孩子的流行病學調查表給我，先給他看。8 歲男童，病程中第三次就診。
第一次是因為咳嗽、聲音嘶啞 1 小時來診。
接診醫生按 「急性喉炎」 給予頭孢克肟、潑尼鬆口服治療。
兩天後，再次來診，咳嗽加重，聲嘶緩解，伴流涕。
予阿奇黴素、孟魯司特、西替利嗪口服治療。
三天後，第三次就診，咳嗽明顯減輕，偶發咳嗽，有痰。就診前一天下午出現腹痛，間斷性，不劇烈，
夜間睡眠好，不伴噁心、嘔吐，前一天下午排便正常。當日早晨進食昨日晚上剩餘稀飯，餐後腹痛加重，左下腹痛，持續性，難以忍受。
孩子是媽媽抱進來的，不能站立，站立時彎著腰，走路時也是強迫體位，查體時，患兒平躺時左下肢屈曲，不願伸開。
查體：
表情痛苦，無皮疹，心臟聽診未見異常，雙肺呼吸音粗，雙側對稱，未聞及乾溼囉音。腹部稍脹，未觸及包塊，上腹部、臍周、右下腹均無壓痛及反跳痛。左下腹腹痛拒按，區域性腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音存在。
腹部 CT 提示腹膜炎、腹腔積液，收住小兒外科。
下午下班的時候，我看這個孩子的病例，沒有手術醫囑，只是給予頭孢唑肟、奧硝唑抗感染治療。疑惑的是，孩子的血常規、CRP 結果不提示嚴重細菌感染！
聯絡兒外科醫生，詢問孩子的情況，主管醫生說，孩子腹痛明顯減輕，已經可以進食流食。
所以，這個孩子腹痛原因究竟是什麼呢？
你能診斷嗎？