The world is sound（世界充滿聲音），因為一切都在振動。
讀到這篇文章的你，你身體的每一部分都在以不同頻率振動。
（來源：soogif）
技術歷史學家艾米麗·湯普森指出：
“聲學環境既是物理環境，同時也是我們感知環境的一種方式。”
但並不是所有振動的頻率我們都可以聽見。
人類選擇性地聽見20赫茲～20000赫茲區間的聲音，這是演化的產物。
如果人類的遠祖能聽到世界上所有頻率的聲音，那他們的世界會無比嘈雜，也無法準確定位和識別有效資訊。
在大約4億年前，當兩棲動物在陸地上定居後，鼓膜和耳蝸就開始演化了，因為對於生存而言，聲音具有遠遠超過視覺訊號的優勢［1］。
（來源：soogif）
我們的遠祖聽到聲音之後的首要任務是迅速識別它——弓弦的響聲、頭頂的雷聲、正在接近的滾滾馬蹄聲、蛇發出的噝噝聲，都是危險的訊號。
這些聲音訊率主要分佈在20赫茲～20000赫茲，也就是我們現在可聽見的聲頻範圍。
而我們是如何聽見聲音的呢？要從一隻“蝸牛”說起。
想象你跟隨著聲波進入人類的外耳道，穿越鼓膜，途經中耳，慢慢走進內耳，你會看見精細可愛的耳蝸結構。（因為外形酷似蝸牛，而被稱作耳蝸。）
耳蝸與聽神經相連，一直延伸到大腦。
（下方為影片）
當外耳從環境中採集的聲音沿著耳道向內傳送，會引起鼓膜振動。隨後，如米粒般大小的聽小骨（錘骨、砧骨和鐙骨）透過來回舞蹈，傳遞聲波，最後一塊骨頭（鐙骨）連線到內耳。
人耳結構
▼
中耳可以使到達鼓膜的聲音，在進入內耳時被放大44倍［2］。
那麼，這些被放大的機械振動，是如何轉化為大腦分析理解聲音所需的電訊號呢？
答案就在於
耳蝸毛細胞
。
耳蝸上的毛細胞可以“數”清楚聲音振動的頻率，從而進行區分、處理這些資訊。
從下圖中可以看到，處理聲波的過程中，毛細胞上的纖毛就像南徙的大雁——一會兒排成“一”字，一會兒排成“人”字。
有趣的是，耳蝸並非一個線性放大系統，耳蝸對不同頻率聲音的敏感性並不相同。
在20赫茲～20000赫茲頻率範圍的聲音，人耳對高頻聲音（>8000赫茲）不敏感，
對1000～3000赫茲的聲波最為敏感
［1，3］。
高解析度掃描電鏡觀察耳蝸毛細胞［4］
▼
也就是說，我們對中低頻聲音（如語言和音樂）的分辨能力十分強大。
這意味著人類捨棄了對高頻聲音的處理能力，為語言和音樂文明的誕生保留更多的資源——
某種程度上說明，聲音及其衍生物令人類獨特。
人耳可聽見的聲音訊率範圍［3］
▼
但，你知道嗎：
新生兒可以聽到20000赫茲，大約40歲時降至16000赫茲，而60歲時下降到10000赫茲左右。80歲時，大多數人對8000赫茲以上的聲音都是完全聽不到的［5，6］。
如果你現在20多歲，那很可能已經對17000赫茲以上的聲音充耳不聞了。
隨著人類年齡增長，對各區段頻率聲音的感知力都會逐漸衰退，老年性耳聾是人類難以避免的結局。
幫我們“數”清楚聲音振動頻率的耳蝸毛細胞，從我們出生的那一刻，就在消耗且不可再生。
毛細胞上方緊鄰耳蝸蓋膜，聲音傳來的時候，毛細胞的纖毛被壓在耳蝸蓋膜上摩擦，久而久之，纖毛就被蹂躪直至退休。
B。受損的耳蝸毛細胞［7］
A.正常的耳蝸毛細胞
原來年紀大了，不僅脫髮，耳蝸裡面的纖毛也所剩不多，且珍惜啊！
在20赫茲～20000赫茲的聲頻範圍內，每一個頻段都有一個恰好被人耳聽見的最小振動強度，稱為
聽閾
。
按照WHO 2021年更新的聽力下降分級標準［8］，
健聽者的聽閾一般小於20分貝，聽損者的聽閾則高於20 ～ 35分貝，殘疾性聽力損失則超過40分貝。
WHO 2021年聽力下降分級標準
▼
（點選看大圖）
近十年來，我國聽力損失者高達1億人［8］。其中，不少是青壯年。
《中國聽力健康報告（2021）》藍皮書指出［9］，我國報道的青少年聽力損失的發病率為
1%～19.23%
不等。
噪音導致了這場不可逆轉的聽力損失——
車水馬龍、建築噪聲和娛樂性噪聲
（電玩城/KTV/演唱會/耳機等），這些聲音過度摩擦耳蝸毛細胞，使人類提前進入“聽不見聽不清”的階段。
（來源：soogif）
聽力下降是一個溫水煮青蛙的過程，人們對自己的聽力損傷往往毫無知覺。
如果一個人近視看不清了，很快就會發現並及時佩戴眼鏡矯正；但是人們發現自己聽不清的時候，已經到了嚴重的程度。
比如，共處一室卻聽不見他人的輕聲講話；
與人交流時可能需要別人重複多次才能聽清
經常聽錯別人的詞彙；開會時若坐在後排聽不清同事的發言；
在嘈雜的餐廳即使面對面交流仍然非常吃力；
如果你喜歡戴耳機，身邊的人甚至都聽得清楚你耳機裡的內容……
這些都提示著你聽力受損。
日益嘈雜的世界正在影響人們的健康，我們需要一個柔和的結界來緩和噪聲的攻擊，並恢復我們與聲音之間和諧的關係。
下面一張圖是我們日常生活中的一些聲音訊率。
向上滑動閱覽
1
重視“聽不清、聽不見”的症狀
2
聽力測試是瞭解聽力最直接的方式
WHO開發了一款聽力測試軟體hearWHO，只需5分鐘就可以獲得一份聽力檢測報告。
如果app提示你已出現聽力損失，一定要儘快在醫院耳專科或聽力中心預約擅長耳聾耳鳴方向的醫生，進行專業的檢測（耗時約30分鐘）。
根據檢查結果決定是否佩戴助聽器/植入人工耳蝸。
（來源：hearWHO app截圖）
3
培養健康用耳習慣。
娛樂性噪聲是現在年輕人出現聽損的主要原因。
耳機釋放出來的噪聲強度可達78～136分貝（>85分貝就屬於強噪音了），更別說演唱會、酒吧、電玩城和廣場舞。
若喜歡戴耳機聽音樂、有聲書，一定謹記60/60原則——
音量不可超過60%，煲耳機不超過60分鐘。
不戴耳機入睡。
嘈雜環境不戴耳機。
當環境變吵的時候，人會無意識地調高音量，並且大腦會對此產生適應而察覺不到損害。
降噪耳機其實遮蔽的是外界噪音。如果耳機音量很大且長時間使用，依然會對耳朵有損傷的哦。
減少打電話的時間，條件允許的話用擴音功能。許多工作中需要大量打電話的人，時間久了會出現聽力下降、耳鳴等症狀。
4
遠離噪聲
遠離生活中的噪音源，如鞭炮/街邊大喇叭/汽車鳴笛/食堂餐盤迴收處等。
長時間搭乘地鐵/高鐵/使用榨汁機（如奶茶店員工），可佩戴入耳式海綿耳塞隔音。
演唱會愛好者，不要在前排或音箱附近。聲音從業人員很警惕聽力損傷，但普通人就沒有這個意識了。
警惕職業噪聲。國家要求85分貝以上的工作環境，企業需要對員工實施聽力保護計劃，如分發護耳器、定期聽力檢查、護耳知識培訓等。
及時解決環境中的噪音，如從源頭上阻止（施工/廣場舞等噪音可以報警），或者關閉門窗、安裝隔音裝置。
這些傷害不是忍一忍就可以消失的。
5
其他注意事項
新生兒聽力篩查。
減少接觸耳毒性的藥物（如慶大黴素、鏈黴素）和化學試劑（如二氯甲烷）。吃任何藥物前，最好都諮詢醫生或藥師。
吸菸（包括二手菸）增加聽力下降的風險，儘早戒菸。
不用利器掏耳朵。
坐飛機時多喝水、做吞嚥動作，降低耳氣壓傷的風險。
耳朵有炎症及時治療。
若已出現聽力損傷，及時干預，必要時進行康復訓練。
祝大家都能擁有一副好耳朵，更好地欣賞美妙的聲音！
特約作者
丹慶
｜南方醫科大學南方醫院醫學博士
審稿專家
譚志強
｜湖南省人民醫院耳鼻喉科副主任醫師
參考文獻
［1］邁克·戈德史密斯。 牛津通識課：聲音［M］。 浙江科學技術出版社， 2021， 04。
［2］阿馬爾·阿爾查拉比， 馬丁·特納， 沙恩·德拉蒙特。 人人都該懂的腦科學［M］。天津科學技術出版社， 2020， 09。
［3］吳皓， 黃冶物。 新生兒聽力篩查［M］。 人民衛生出版社， 2014， 11。
［4］Harrison RV。 The prevention of noise induced hearing loss in children［J］。 International Journal of Pediatrics， 2012， 2012： 473541。
［5］Wang M， Ai Y， Han Y， et al。 Extended high-frequency audiometry in healthy adults with different age groups［J］。 Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery， 2021， 50（1）： 52。
［6］Wasano K， Kaga K， Ogawa K。 Patterns of hearing changes in women and men from denarians to nonagenarians［J］。 The Lancet Regional Health Western Pacific， 2021， 24（9）： 100131。
［7］Centers for Disease Control and Prevention。 How Does Loud Noise Cause Hearing Loss？ https：//www。cdc。gov/nceh/hearing_loss/how_does_loud_noise_cause_hearing_loss。html
［8］謝靜， 賀璐， 龔樹生。 WHO世界聽力報告的解讀與思考［J］。 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌， 2021， 56（10）：5。
［9］中國聽力醫學發展基金會， 龍墨， 鄭曉瑛，等。 中國聽力健康報告（2021）。
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