▲李佃貴 國醫大師
國醫大師李佃貴的濁毒理論認為，瘀血為濁毒的一種表現形式，同時又是腫瘤發生、發展及轉移的病理基礎。經過多年的臨床探索發現：瘀血與腫瘤的關係密切，70%~80%的癌症患者血液迴圈都存在微血栓（瘀血），其數量與疾病進展成正相關；有學者研究顯示，腫瘤患者血液中存在明顯的血黏度增加現象。
透過上述敘述可以理解濁毒論中胃癌的形成機理如下：多種原因形成瘀血，其阻礙氣機，瘀阻胃絡，氣不布津，血不養經，胃失濡養，胃液枯竭，使得腺體萎縮，久而不能自愈，黏膜受損，進而發生腸上皮化生或異型增生，最終形成胃癌。
李佃貴根據辨證論治、整體觀念、結合臨床表現，應用自擬的活血止痛方，治療胃癌前病變及消化道其他腫瘤，經常配合水蛭、全蠍、蜈蚣、土元等蟲類藥，起到了破血逐瘀、通經消癥的作用，因為全蠍、蜈蚣等有毒，取其以毒攻毒、解毒散結的作用，抑制腫瘤生長和轉移。
因水蛭味苦，與黃芩、黃連、黃柏相配伍，有清熱解毒之功；結合現代藥理研究結果，與白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮等配合，協同抗腫瘤。因水蛭味鹹，鹹能軟堅散結，使得“早癌”能夠得以消散，不至於瘀久形成惡性腫瘤；鹹能使瘀血得下，排出體外，故而將瘀血導致的各種“早癌”扼殺在搖籃中，從而使得逆轉胃癌前病變得以實現。
下面舉一個李老治療的典型病例。
典型醫案
尚某，男，時年62歲，2018年11月5日初診。訴大便頻稀伴黏液3個月，伴反覆噁心欲吐，聞油膩、刺激性氣味尤甚，頭皮、手指、臉部，針刺樣疼痛，疼痛固定不移，入夜尤甚，皮膚髮黑，平素少許清淡飲食，夜眠一般，大便不規律，每日8~10次，伴有黏液，偏細，舌頭髮麻，舌暗紅中部可見瘀斑、瘀點，脈沉弦。患者結腸癌術後，第四期化療，糖尿病，雙肺結節，膽囊結石，膽囊炎，心律失常，房顫。
查體：
腹部平坦，可見手術疤痕，全腹按之柔軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下緣未觸及，無肌緊張及反跳痛，墨菲氏徵陰性，麥氏點無壓痛，腸鳴音活躍，6~7次/分。
症候分析
：患者平素過食生冷，導致脾胃運化失常，溼邪內生，鬱久化熱，釀成溼熱，漸成濁毒。濁毒阻礙氣機，胃失和降，則見胃脘脹滿，胃氣上逆則噯氣；濁毒內蘊，加之結腸癌術後導致瘀血內停，經絡不通，不通則痛，故可見區域性針刺樣疼痛，疼痛固定不移；濁毒犯及腸道，則大便質地黏膩，排出不爽，舌暗紅，中部可見瘀斑、瘀點，脈沉弦為瘀血內停、濁毒內蘊之徵象。
診斷：
（瘀血內停、濁毒內蘊型）腹瀉（結腸癌術後）。
治則：
活血止痛，化濁解毒。
方藥：
方用自擬的活血止痛方與化濁解毒方加減。藥物如下：五靈脂15g，生蒲黃9g，砂仁15g，水蛭9g，全蠍9g，蜈蚣3g，白花蛇舌草15g，黃柏15g，黃芩12g，黃連12g，半枝蓮15g，紅景天15g，板藍根15g，川樸9g，枳實15g，蘇梗15g，青皮15g，香附15g，百合15g，烏藥10g，當歸12g，川芎12g，白芍30g，茯苓15g，白朮10g，甘草6g，薑黃9g，茵陳15g，藿香15g，每日1劑，文火煎煮2次，每次40分鐘，共取汁400ml，早晚飯前半小時溫服，連續服用20劑。
2018年11月26日二診：
患者服藥後噁心欲吐症狀減輕，頭皮手指臉部針刺樣疼痛好轉，皮膚髮黑，平素少許清淡飲食，夜眠一般，大便不規律，每日5~6次，伴有黏液，偏細，舌頭髮麻，舌暗紅中部可見瘀斑，脈沉弦。
調整藥物如下：
五靈脂15g，生蒲黃9g，砂仁15g，水蛭9g，全蠍9g，蜈蚣3g，百合15g，烏藥10g，當歸12g，川芎12g，白芍30g，茯苓15g，白朮10g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，蘇梗15g，青皮15g，香附15g，甘草6g，薑黃9g，川樸9g，枳實15g，茵陳15g，藿香15g，每日1劑，文火煎煮2次，每次40分鐘，共取汁400ml，早晚飯前半小時溫服，連續服用20劑。
2018年12月20日三診：
患者服藥後偶爾噁心，無慾吐症狀，頭皮手指臉部、針刺樣疼痛消失，面板正常，平素少許清淡飲食，夜眠可，大便規律，每日2~4次，伴少許黏液，呈條狀，舌頭髮麻，舌暗紅中部可見瘀點，脈沉弦。
調整藥物如下：
五靈脂15g，生蒲黃9g，水蛭9g，全蠍9g，莪術9g，百合15g，烏藥10g，當歸12g，川芎12g，白芍30g，茯苓15g，白朮10g，白花蛇舌草15g，黃柏15g，黃芩12g，黃連12g，半枝蓮15g，紅景天15g，板藍根15g，蘇梗15g，青皮15g，香附15g，甘草6g，每日1劑，文火煎煮2次，每次40分鐘，共取汁400ml，早晚飯前半小時溫服，連續服用20劑。
一個月後電話回訪知曉患者主訴症狀基本消失，囑其續服藥半月，可減為2日1劑，便可停藥。
按：
活血止痛方中水蛭、全蠍、蜈蚣破血逐瘀，活血止痛，攻毒散結。水蛭，別名螞蟥，是一種吸血環節動物，以乾燥的全體入藥，首載於《神農本草經》。性平，味鹹苦，有小毒，歸肝經，具有活血化瘀、解毒消腫的作用。現代藥理研究說明其含有的水蛭素，具有阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，用於抗血凝的治療；同時還具有擴張毛細血管的作用。在《神農本草經》中記載：“味鹹苦，主逐惡血瘀血月閉，破血瘕積聚，無子，利水道，又墮胎。”《藥性論》曰：“主破女子月侯不調，欲成血癆，癥塊，治血積聚。”《日華子本草》記載：“破癥結。”《局方》雲：“消癥散結，利膀胱，下胎破血調經閉，善吮癰疽，理折傷。”
化濁解毒方中，白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮清熱解毒，利溼散結；黃芩、黃柏、黃連苦寒燥溼、瀉火解毒；茯苓、白朮健脾化溼。應用《醫學三字經》中百合烏藥散結合《金匱要略》中的當歸芍藥散，起到了疏肝健脾、活血通絡、化脾利溼的作用，配合蘇梗、香附理氣疏肝、散結消痞；枳實、厚朴輔助實現了胃以“通”為降的生理功能，協調配合排除濁毒。
內容整理自：《中國中醫藥報》2020年9月16日第五版，作者：遼寧省丹東市鳳城市中醫院 李任鋒