食管癌術後怎麼吃（上）
“食管癌術後吃什麼好？”
“雞湯營養豐富嗎？”
“能吃發物嗎？”
……
消化道腫瘤術後患者營養不良發生率高達60%～80%，這與部分患者因飲食營養誤區導致的不敢吃或盲目亂吃有關。俗話說“三分治，七分養”，消化道腫瘤術後患者尤其需要科學的營養知識，透過採取合理的飲食過渡，必要時輔以口服營養補充治療來維持或改善術後的營養狀況，保證患者順利康復。
食管上接喉部、下連胃，是進食後食物快速透過的一條管道，因此食管腫瘤最典型的臨床症狀是吃東西哽噎及吞嚥困難。目前，食管癌的主要治療手段有手術、化療和放療。食管癌根治術最常見的手術方式有兩切口、三切口和一切口手術。手術的主要目的是切除病變食管、製作管狀胃代替食管以及吻合殘留的食管與管狀胃。
食管癌術後消化道被重建，胃被切除一部分後容量變小了，也就不奇怪為什麼常常感覺吃一點就飽，很快又餓了。
另外，食管癌手術常常需要切除賁門，從而導致術後患者發生反流性食管炎的風險大大增加，表現為泛酸、燒心。為防止反流，食管癌患者術後應遵循合理的飲食營養原則，這樣可以減少不適症狀，降低營養不良的發生率。
食管癌術後進食初期（多數情況1～2周，待消化道造影證實吻合口癒合後開始進食），應在醫生的指導下采用“循序漸進，少量多餐”的原則逐漸增加攝入量。一般從清水或米湯等清流食開始，術後1～2天后沒有不適可以過渡至流食，流食2～3天后無不適可過渡到半流食，一般1～2個月後過渡至軟食，3～6個月後逐漸過渡至普食。每餐由50ml開始，耐受後逐步增加至150～200ml，每日5～6餐。流食及半流食階段營養不足部分可透過口服或管飼腸內營養製劑進行補充，即三頓正餐加三頓營養流食。
術後半年內應注意避免進食油炸、粗硬、過冷、過熱、刺激性食物，如油炸丸子、炸雞翅、堅果、粗纖維多的蔬菜（幹筍、芹菜、蒜薹）、粗雜糧（糙米、大麥）、辣椒等。應注意細嚼慢嚥，切忌暴飲暴食，以免引起不適症狀。
恢復正常進食後應注意膳食平衡，適量增加優質蛋白含量豐富的食物，如雞蛋、魚禽瘦肉、牛奶製品、豆製品等。術後1年內飲食應注意選擇細軟好消化的食物，如麵條、餛飩、饅頭、軟米飯、雞蛋、汆丸子、燉肉、清蒸魚、牛奶、豆腐及新鮮蔬果等。
賁門切除術後為預防反流性食管炎的發生，患者應注意少量多餐，每餐食物一般不超過150～200ml；限制食用易刺激產生胃酸的肥肉、濃肉湯、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和飲料等；戒菸酒；烹調方式以蒸、煮、汆、燴、燉為主；避免餐後彎腰，臥床患者一般採取30°～45°角斜臥位，晚飯不宜過飽，飯後避免立即睡覺；如果泛酸燒心症狀比較嚴重，可以在醫師指導下服用抑酸藥和黏膜保護藥來減緩症狀。
如果手術後患者飲食攝入不足（每日攝入量少於平時的2/3超過一週）或體重明顯下降（一週內體重丟失1～2kg），應及時與醫生或臨床營養師聯絡，因為患者可能需要透過口服（或管飼）補充腸內營養製劑等手段進行營養支援，以改善患者營養狀況，降低術後感染等併發症，促進患者早日康復。
本文轉化自：《癌症康復》2018年第1期總第127期——食管癌術後怎麼吃？/辛曉偉方玉
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