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一個實用與格調兼修的公眾號
流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的對人體健康危害較重的急性呼吸道傳染病。根據既往流感監測結果顯示，
根據今冬氣候特點以及冬季流感的中醫證候學特點，結合己亥歲終之氣，庚子歲初之氣運氣特點，
石家莊市中醫藥學會五運六氣專業委員會參照山東省中醫五運六氣傳承推廣基地推薦的今冬明春流感防控方案而制定的石家莊市流感防控方案。讓我們看一看吧！
流行性感冒建議首選中醫藥治療。
病後易發生重症的高危人群、重症和危重症病例建議採用中西醫結合治療。兒童、孕婦應在醫生指導下用藥。
一
病因病機
流感屬於中醫溫病範疇，由時疫邪氣所致。肺主氣，上通鼻竅，外合皮毛，邪襲肺衛，衛表失和，肺氣失宣，出現一系列衛表症狀，表現為表熱實證。若正氣偏虛，病邪由表入裡，邪正交爭，臟腑功能失調可致邪毒入裡化熱，進一步發展可灼傷氣營，成氣營兩燔之證。後期邪退正虛，可出現氣陰兩傷之證。
二
臨床症狀
通常表現為流感樣症狀，如：發熱惡寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身痠痛、頭痛、乏力等。
因歲運土不及，部分病例或出現洩瀉或（和）嘔吐，小兒可出現厭食；加之厥陰風木司天，高熱者可出現驚風抽搐。
體徵主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
部分病例疾病來勢兇猛，突然高熱，病情迅速進展，邪陷心包，甚至亡陰、亡陽，出現厥脫導致死亡。
三
辨證論治方案
（一）辨證要點
：本病初起邪熱犯衛，屬表熱實證，而後熱毒襲肺，並可灼傷氣營，後期邪退正虛，氣陰兩虛。
（二）治療原則：
根據疾病階段的不同，適時選用疏風解表、清肺解毒、清氣涼營、益氣養陰，健脾和胃之法。小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則，根據各個群體的生理特點不同，治療時應分別應對。小兒易驚風或夾食積，治宜熄風止驚或消食化積；老人正氣虧虛，治宜祛邪兼以扶正；孕婦注意安胎。
（三）證治分類
1。邪熱犯衛
症狀：發熱惡寒或未發熱、咽紅不適、肌酸乏力、或輕咳，舌淡紅，苔薄，脈浮數。
治法：疏風清熱
參考方藥：金銀花18g、連翹15g、竹葉9g、荊芥6g、薄荷6g（後下）、桔梗6g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
2。熱邪襲肺
症狀：發熱、咳嗽頻劇、痰粘稠或黃或有血絲、咽喉腫痛、口渴、目赤、噁心嘔吐、腹痛洩瀉，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清肺解毒
參考方藥：生麻黃9g（先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-50g、黃芩12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英30g、沙參12g、生甘草10g。
3。氣營兩燔
症狀：壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語、口渴欲飲、溲赤、便幹，舌紅絳，苔黃，脈細數。
治法：清氣涼營
參考方藥：水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（沖服）、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞18g、生甘草6g。
4。正虛邪退
症狀：倦怠乏力、口乾、多汗、食慾欠佳，舌紅苔少，脈細無力。
治法：益氣養陰，健脾和胃
參考方藥：淡竹葉9g、生石膏15g、黨參15g、麥冬15g、炒甘草6g、粳米30g。
四
運氣調治方案
（一）辨治要點：今年初冬燥熱較勝，中運溼土，小雪節氣後寒水顯現，可致太陰太陽同病或外寒內燥；相火在泉可犯少陽；氣運客火熱、主寒水可病鬱熱；邪漸化熱等。
（二）治療原則：根據綜合表現不同，適時選用清降陽明、溫太陰太陽、散寒清燥、和解少陽，清解鬱熱、疏清並用等。小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上調治原則，根據各個群體的生理特點不同，治療時應分別應對。小兒易驚風或夾食積，兼顧厥陰或陽明；老人正氣虧虛，治宜祛邪兼以扶正；孕婦注意安胎。
（三）調治分類
1.己亥終之氣（小雪-大寒）2019年11月22日-2020年1月20日，少陽相火在泉，少陽相火加臨太陽寒水。
（1）邪犯少陽
症狀：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，舌苔薄白，脈弦者，早晨上午發作或加重。
治法：和解少陽
參考方藥：小柴胡湯：北柴胡30g，淡黃芩、人參、法半夏、炒甘草、生薑（切）各9g，大棗（擘）4枚。
柴葛解肌湯：北柴胡30g，野葛根15g，淡黃芩10g，赤芍藥6g，粉甘草3g，生地黃9g，肥知母5g，牡丹皮3g，浙貝母6g。
若少陽陽明合病加麥門冬湯或用大柴胡湯。
若少陽太陰合病可用柴胡桂枝幹薑湯。
若少陽太陽合病可用柴胡桂枝湯。
若鬱熱發於頭面可用普濟消毒飲。
（2）外寒內燥
症狀：發熱頭痛，咽乾舌燥，氣喘有汗，胸滿痞悶，舌紅，苔薄黃燥，脈浮數。
治法：散寒清燥
參考方藥：肥玉竹30g，光杏仁10g，淨麻黃10g（先煎去沫），生石膏30g，炒白薇3g，羌獨5g，獨活5g，粉甘草15g，大川芎10g，廣木香6g，野葛根30g（先煎去沫）。
2.庚子初之氣（大寒-春分）2020年1月20日-3月20日，少陰君火司天，太陽寒水加臨厥陰風木
（1）參考前“外寒內燥”
（2）六氣兼雜
症狀：惡寒發熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，目疼鼻幹，心煩不眠，咽乾耳聾，眼眶痛，口苦微渴，舌苔薄黃，脈浮微洪。
治法：疏清並用
參考方藥：川羌活10g，西防風10g，制蒼朮7g，遼細辛5g，大川芎10g，香白芷10g，淡黃芩10g，粉甘草10g，生地黃10g。
注：妊娠期婦女發病治療參考以上方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎並舉，以防流產，並應注意劑量，中病即止；兒童用藥可參考以上治療方案，根據兒科規定調整劑量，無兒童適應症的中成藥不宜使用。
五
中藥煎服方法
1。煎藥用具：儘量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不鏽鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。
2。先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過藥面2-3釐米。
3。（頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸騰15-20分鐘左右，倒出。
4。（二煎）再次加水，剛浸過藥面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸騰15-20分鐘左右，倒出。
5。若有特殊用法的藥物，注意藥物的特殊用法，如先煎、後下、包煎、沖服等。
6。兩次煎出液混合後分成兩份服用。
7。每日一劑，煎二次（頭煎、二煎），早、晚各服一次。
8。飯後30分鐘服藥。
六
預防調護
治療期間應認真護理，注意觀察病情變化，謹防高熱動風、邪陷心包、合併或繼發其他疾病等。
流感以預防為主，冬季氣溫低，氣候乾燥寒冷，是流感易發期，推薦以下預防方劑：
1。成人預防方藥
麥門冬9g、桑白皮5g、白芷3g、紫菀6g、淡竹葉3g、 太子參5g、生甘草5g、生薑3g、大棗5g。
2。小柴胡沖劑
3。兒童預防方藥
蘆根6克、白茅根6克、杭白菊花2克。
用量根據年齡、體重適當加減。
流行性感冒流行期間與流感患者密切接觸者可服用上述成人或兒童預防方藥，水煎10分鐘或泡水代茶飲，毎日一劑，連續服用5天。
七
生活調護
1。“虛邪賊風，避之有時”。應注意適時增減衣物。儘量減少到人員密集場所逗留時間；房間多通風；注意個人衛生，勤洗手，勤更衣。接觸流感樣症狀者，需注意呼吸道防護，如戴口罩、保持鼻腔溼潤等。老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者及慢性病者尤當注意防護。
2。“食飲有節”。飲食清淡、規律，多喝水、保持大便通暢，多食用水果蔬菜及牛奶、雞蛋等，提高機體免疫力。
3。“起居有常”。人應順應自然界的變化，作息要有規律，勞逸結合，適當鍛鍊身體。
4。“精神內守，病安從來”。要做到心神安寧，情志舒暢。
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解密方案出臺背後的“故事”
2019年12月8日下午，來自石家莊市各區縣六十多名中醫工作者冒著嚴寒、濃霧天氣來到藁城區總工會影片會議室，參加石家莊市第八期龍砂醫學五運六氣知識培訓班，培訓班由石家莊市中醫藥學會五運六氣專業委員會、石家莊院東中醫館主辦。
培訓班邀請均為龍砂醫學流派後備傳承人的河北中醫學院內經教研室侯仙明教授、藁城人民醫院心內科彭子興、石家莊院東中醫館茆軍恆、常安鎮衛生院劉曉翠、南營中心衛生院劉佳佳、衡水阜城鄒中利等給大家分別講授《黃帝內經》經文、五運六氣理論指導治療病案、龍砂開闔六氣針法、跟師心得，力求理論與臨床相結合，道、術並進，使每位學員不虛此行，有所收穫。
最後，
龍砂老弟子趙東昇針對今冬明春流感防控工作，圍繞“必先歲氣、無伐天和”，為大家分析了己亥終之氣、庚子初之氣即今冬明春運氣趨勢、運氣思維指導下的司天方應用思路，並向大家講解了石家莊市中醫藥學會五運六氣專業委員會參照山東省中醫五運六氣傳承推廣基地推薦的今冬明春流感防控方案而制定的石家莊市流感防控方案。
藁城市衛生健康局中醫科投稿。
星標河北中醫藥，中醫大事漏不掉！
