剛剛結束的一臺乳腺纖維瘤手術，還沒等患者完全清醒，就被大家抬下了手術檯。轉運車剛出去，下一個患者一秒沒耽擱地躺在了手術臺上……，這就是我們手術室的日常。
護士打點滴，我則忙著連線血氧探頭、血壓計袖帶以及心電監護導聯線。無意間，感覺這個患者似曾相識。突然想起來，這是一個熟人介紹來的。前一天，還在電話裡特別叮囑我好好照顧照顧、多給打點麻藥。
打電話的時候，我就在想：打麻藥可不是隻論多少的，不是“多打點就行”的問題。我們在麻醉中，重點的是安全。至於其它的，統統都要排在後面。
轉眼間，就到了打麻藥的環節。
既然是熟人，噓寒問暖肯定是少不了的。於是，我就讓護士幫我推藥，我則在患者頭側的位置給她吸氧。
看到護士要推藥，我安慰她道：別擔心啊，不會疼的。
誰知道，我的話音剛落，她就“啊”地喊了一聲。隨後，嘴裡嘟囔著“疼、疼”就“睡過去”了。
護士看了我一眼，我並沒有說什麼。
之後，我把喉罩順利插進了她的嘴裡。
由於是小手術，不到半小時就完成了。也正因為如此，麻藥總量沒多少。甦醒，也按照計劃中醒來。
然而，她醒來第一時間就流出了眼淚。哭哭啼啼道：不是說好的打麻藥嗎？
聽到這話，在旁邊正在完成手術最後一步——綁繃帶的外科醫生緊張地看向我。看那意思是問：不會是術中知曉了吧。轉頭，又看向了泵注麻醉藥的輸注泵。雖然他並不懂，但也努力地看著。
我鎮定地說：沒事兒。
我這句“沒事兒”給他們的感覺，有可能是“別擔心，事兒不大”、也有可能是“沒那麼疼，可能是患者對於疼痛過於敏感”。
但我心裡非常清楚的是，術中肯定不會疼。那麼，疼痛在哪裡？
我突然想起來，藥不是我抽的。由於太忙，我讓護士幫我抽的藥，她忘記加局麻藥了！
有的人會問：為什麼加局麻藥？
現有的研究顯示，局麻藥、阿片類或者非甾體鎮痛藥以及激素等藥物都可以有效減輕注射痛。其中，局麻藥是首選，代表藥是利多卡因。其原理，透過區域性麻醉和中樞鎮痛雙重作用機制減輕丙泊酚注射痛，一方面阻斷鈉離子通道產生區域性麻醉作用，預防遊離丙泊酚對血管內膜下神經末梢的直接刺激，另一方面抑制脊髓背角的多突觸反射，增加椎管內乙醯膽鹼的釋放，從而增強抑制性下行疼痛途徑，發揮中樞鎮痛機制。
沒能給人家照顧好，一時之間感覺非常不好意思。此事提醒我，注重安全的同時，一定不能忽略患者的就醫感受。僅僅一個瑕疵，可能就會影響對你的整體印象，甚至質疑你的麻醉水平。
總結：丙泊酚注射痛是一個較為普遍的臨床問題，其發生機制尚不完全明確。這種沿血管走向燒灼樣的疼痛，常常使患者情緒緊張，感到恐懼，導致血流動力學的波動。已有多種藥物被證明能夠預防丙泊酚注射癰，並取得了一定的效果，但仍不能完全消除丙泊酚注射痛。還需進一步探索其發生機制並使用藥物進行預防，增加患者麻醉時的舒適感和滿意度。
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