大咖來襲，你準備好了嗎！
你的牙齒真的健康嗎？
這些牙齒搗蛋鬼你能抓住嗎？
口腔健康和全身健康有什麼關係，你知道嗎？
2020年9月20日是
第32個全國“愛牙日”
，今年愛牙日的主題是
“口腔健康 全身健康”
，副標題是
“均衡飲食限糖減酸 潔白牙齒燦爛微笑”
。
前沿解讀
護牙冷知識
牙周炎與牙齦炎一樣嗎？
不一樣！
牙齦是牙齒周圍表面的肉，呈粉紅色，也就是俗稱的“牙肉”“牙花子”，肉眼就可以看到。
牙槽骨是在牙齦裡面包繞著牙根的部分，透過X線片才可以看到。
牙齦炎指的就是牙齦部位的炎症，位置比較淺，不會累及骨，所以不會感覺牙齒有鬆動。牙齦炎會出現紅腫、刷牙出血、啃蘋果有血印的情況，嚴重時可能吮吸也會出血。而牙周炎是累及到了牙槽骨的炎症，隨著病情的進展，骨的炎症會逐漸將骨吸收掉，X線片上可以看到骨的高度有降低，表現在口腔裡就是牙齒之間有縫隙，久而久之牙齒就會鬆動、脫落。
能不能只簡單洗個牙，不做刮治？
不可以！
洗牙解決的只是牙齦上方的牙齒表面問題，我們稱之為齦上潔治；如果被診斷為牙周炎，牙齦與牙根面分離，形成牙周袋，裡面會存有大量的細菌、牙結石等髒東西，僅透過表面洗牙無法將牙周袋裡面的髒東西也徹底清除，牙周病就無法治癒。此時就需要透過更深層的刮治來將汙垢徹底地清潔。
刮治是徹底地清除牙周袋裡面的髒東西，不會損害牙齒本身，也不是手術治療，不用切開牙齦，只是採用細小器械進入牙周袋裡面操作。如果用一些麻藥，痛苦很小。因此無需感到恐懼。
牙齦出血是不是缺乏VC？
不一定！
維生素C的缺乏可能引起牙齦的出血，但牙齦出血不一定就是缺乏維生素C造成的。
牙齦出血的原因有很多。多數牙齦出血說明牙齦有炎症了，這時牙齦如果受到刺激，比如在刷牙、咬蘋果、使用牙線、塞牙等，都可能造成出血。除此之外，牙齦出血如果比較嚴重，出現自動流血，可能是某些全身疾病的表現，例如血液疾病（白血病、血小板減少）、長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物，均有可能造成牙齦出血。
所以出現牙齦出血不能直接認為是缺乏維生素C，仍需尋求專業的口腔醫生做進一步的判斷。
能不能不做牙周檢查和治療直接鑲牙？
不能！
健康的牙周是鑲牙成功的基礎。鑲牙之前一定要先檢查牙周狀況，醫生對牙周進行系統的治療，消除炎症。
若在牙齒有炎症，沒有經過治療的情況下就急於鑲牙，那麼假牙周圍的牙齦就會出現紅腫的現象。隨著炎症的發展，牙齒甚至會鬆動脫落，假牙的佩戴也就受影響，可能需要重新調整或再做新的假牙。
另外，鑲牙後也要定期做牙周的檢查和維護，及時發現和解決問題，儘量延長假牙的使用壽命。
本期熱點
口腔健康 全身健康
口腔健康
全身健康
口腔健康與全身健康密切相關。
牙周炎不僅導致區域性的破壞，一系列研究表明牙周炎還與心腦血管疾病、糖尿病、認知障礙等全身狀況密切相關。
初步估算重度牙周炎患者潰瘍的面積相當於本人手掌面積的大小，72cm 這麼大的潰瘍面成為一個開放的視窗。
每天刷牙、咀嚼硬物時細菌及其毒性產物透過這個視窗進入體內，形成菌血症，相當於牙周炎患者全身上下始終處於炎症狀態，罹患全身系統性疾病的風險自然就會大大增加，危害全身健康，影響生命質量。
除此之外，牙周病破壞了牙齒周圍的骨，導致牙齒脫落，這
影響了咀嚼、言語、美觀，還會造成社會交往困難和心理障礙。
糖尿病
與牙周病有什麼關係？
糖尿病是牙周病的危險因素，已有學者提出牙周炎是糖尿病的第六大併發症。糖尿病患者，由於免疫細胞的功能出現問題和傷口不易癒合等原因，抗感染能力下降，
更容易得牙周炎或使牙周炎病情加重。
重度牙周炎會加重糖尿病病情，並且會影響糖尿病的治療效果。
一方面，牙周病會影響血糖的控制。伴有牙周病的糖尿病患者，血糖控制往往比牙周健康的糖尿病患者差。積極的治療牙周疾病，能夠降低血糖水平，有利於控制血糖。
另一方面，牙周炎產生的毒素會降低胰島素的敏感性，抑制胰島素作用的發揮，影響糖尿病用藥效果。因此糖尿病患者首先要控制好自己的牙周炎，否則糖尿病的治療效果就會很差。
美國糖尿病協會把了解糖尿病患者的牙周健康和治療情況列入糖尿病的診治規範之中。
心血管病
與牙周病有什麼關係？
牙周炎與心腦血管疾病存在密切的相關性。牙周炎作為慢性長期的炎症病損存在於口腔內，口腔細菌就更容易侵入血液，在血管比較薄弱的地方對血管造成傷害，形成一些斑塊；
這些細菌還會增加血液粘稠度，形成血栓的風險會增加。
此外，
口腔中如果出現嚴重的疼痛、感染，有可能引起血壓心率上升，給心臟帶來更大的負擔。
鑑於牙周炎與心血管疾病的密切聯絡，可透過積極治療牙周炎有效地減輕心血管疾病發病風險，降低心血管疾病發展的速度。
早產
與牙周病有什麼關係？
牙周病的相關細菌可能觸發子宮的炎症，導致早產。
此外，懷孕期間激素水平、飲食習慣及口腔衛生行為發生改變，導致牙齦紅腫出血，增加牙周疾病的患病風險。反覆多次的出血，可使孕婦的血液成分大量丟失，呈現貧血狀態，既不利於身體健康，也會影響到胎兒的發育，嚴重者就可能導致早產，或低出生體重兒。
艾滋病
與牙周病有什麼關係？
艾滋病與牙周病密切相關。這一類牙周病與普通的牙周病表現有所不同，是艾滋病在口腔內的反映。其中一種表現是牙齦邊緣有一條邊界清晰火紅的線形紅斑，叫做
線形牙齦紅斑
。
還有可能會出現牙齦的嚴重出血、惡臭和壞死，疼痛明顯，叫做
壞死性牙齦炎和牙周炎
。另外，日本的一項研究顯示，檢測表明，牙周炎患者牙齒和牙齦之間的縫隙中丁酸的含量是健康人的20～30倍。當人們患牙周炎時，牙周細菌產生的大量丁酸有可能啟用潛伏的艾滋病病毒。
疑問醫答
醫患互聯
小粉絲
牙周炎是不是根本就治不好？
牙周炎是可以治好的，一定要到專業醫院進行系統的治療。
唐曉琳醫生
美洋洋
聽說得了牙周炎飲食上需要忌口，是真的嗎？什麼不能吃？
牙周炎剛治療後儘量不要吃冷熱酸甜的食物，以免刺激牙根，不要用牙齒咬硬物。
唐曉琳醫生
花花子
76歲老人還能種植牙嗎？
年齡不是考核能否種植牙的標準，需要評估患者全身情況，再決定是否可以種植牙。
唐曉琳醫生
特別鳴謝
唐曉琳
中國醫科大學附屬口腔醫院
牙周病科 副主任
主任醫師 教授 博士研究生導師
瀋陽市級名專家
擅長牙周病的系統治療，特別是重度牙周炎的多學科治療、美學區牙冠延長術、牙周再生手術、牙周整形手術、種植術、數字化技術等方面經驗豐富。