“大夫，我今天是陪妹妹來看病的。被您說中了，我妹妹也查出我這個病了……”
“真的是妹妹嗎？那就快讓她來吧。”
2016 年 8 月，50歲的林女士步三姐的後塵，也成為三姐主治醫生的患者。
其實，早在14年前，醫生就預測到了這個可能性。但林女士自己卻放鬆了警惕，來晚了。
一、14年前姐姐患癌，她卻把醫生的預警拋之腦後
一切還要從2002年說起。當時47歲的三姐，有一天突然在脖子上摸到一個黃豆大小的淋巴結腫大。
細心的她，當時就覺得這肯定不是什麼好東西，一系列檢查下來，情況確實很糟糕——
卵巢癌伴淋巴結轉移，已經到了晚期。
圖片來源：站酷海洛
林女士陪三姐去醫院，正趕上主治醫生查房。當時醫生說了一句話，讓她心裡一驚：
“這個病跟遺傳有關，你這個小妹也有風險，最好每年做一次檢查，大意不得啊。”
林女士家一共有四姐妹，她是小妹。三姐患病時，大姐、二姐年紀都比較大了，已經度過了遺傳性卵巢癌的高發年齡；
而她當年才36歲，剛好在危險期。
看著三姐手術後做化療痛苦不堪的樣子，林女士暗暗地下了決心，一定聽醫生的話，堅持檢查，早防早治。
三姐前前後後一共做了 30 多次化療。治療的頭 4 年裡，還經歷了復發。好在後來十幾年一直控制得不錯，CA125（卵巢癌最常用的腫瘤標誌物）指標也基本在正常範圍。
三姐患病後，林女士也比較警惕，堅持做了幾年的婦科和 B 超檢查，一切正常。
但時間一長，生意很忙，她也覺得自己不一定會那麼“背運”，漸漸就把防癌檢查丟在了一邊。
二、肚子脹得吃不下東西，還以為是胃不好
一晃到了2013年，有段時間林女士經常感覺胃痛、胃脹，到醫院做胃鏡查出來有胃潰瘍、胃竇炎，吃了藥又會好些。
但接下來3年，她的胃病一直反反覆覆，時輕時重。
2016 年 8 月，50歲的林女士感覺“胃病”加重了，腹脹得難受，吃一口東西、喝一口水，肚子就脹得不行。
圖片來源：站酷海洛
去醫院檢查後，醫生遺憾地告訴她丈夫：
已經發生腹水了，這不是胃病引起的，而是卵巢癌！
14年前那位醫生的話，又浮現在腦海，沒想到一語成讖。
剛開始，家裡人還瞞著她，但林女士反而比較冷靜：“不用瞞我，有病治病。我要去找給三姐治病的醫生看病。”
儘管14年過去了，醫生對林女士這個“比較危險的小妹”還有印象。可現在說什麼都晚了，唯一能做的就是抓緊時間治療。
由於林女士的卵巢癌一直被胃病症狀掩蓋，確診時已經出現了廣泛的轉移。
手術時，林女士不僅切掉了卵巢和周圍器官，肚子裡面也做了“大清掃”。一部分胃、腸還有脾臟，都給切掉了。
由於手術範圍實在太大，術後的痛苦不僅僅是刀口痛那麼簡單。林女士說，“就像一把刀插在心臟上，還來回攪個不停”，那種痛不欲生的感覺，她至今還記得清清楚楚。
三、有卵巢癌家族史的女性，怎麼提早防範？
生病後，林女士和三姐一起認真進行了總結反思：“咱倆的性格都這麼樂觀，怎麼就得癌了呢？”
但是要知道，所謂“癌症和情緒、性格的關係”，並沒有充分的研究證據可以證明。
反而是遺傳、家族史這些問題，被很多人忽視了。
如果家裡有女性親人得了卵巢癌，建議帶病人去做一個基因檢測。如果是陽性，建議其他女性親屬都去測一下；如果是陰性，其他人就沒必要去了。
林女士和三姐都做過基因檢測，證實她們體內都存在基因突變。
也就是說，姐妹倆比一般人有更高的機率得卵巢癌等婦科腫瘤。
但她的想法卻是：“風險高，不代表一定會得病啊。”
雖然很多人認為“自己不會那麼背”“查出來心裡害怕，真不吉利”，但癌症家族史這事，真要給大家敲個警鐘。尤其是下面這2種情況：
有卵巢癌家族史：
如果一個女人的媽媽、姐妹或女兒得過卵巢癌，那麼她患卵巢癌的風險也會增加。如果有2名近親都得過，風險會更高。
有遺傳性基因突變：
少數有卵巢癌家族史的女性，會出現遺傳基因突變，如 BRCA基因（也是乳腺癌易感基因）突變。攜帶這種基因突變的女性，不僅乳腺癌風險高，患卵巢癌的風險也很高。
（BRCA基因在染色體上的位置）
目前，科學家已經發現了BRCA1、BRCA2、RAD51C、BRIP1 等至少 10 種抑癌基因突變和遺傳性卵巢癌有關，其中，
超過 80% 的遺傳性卵巢癌與 BRCA1/2 胚系突變有關
[1]
。
那麼，有家族史的女性，怎樣做才能早發現、早治療呢？
根據美國國家綜合癌症網路（NCCN）釋出的遺傳/家族高風險評估-乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌指南（2020年第1版）［1］，建議如下：
如果已經查出BRCA1/2或林奇綜合徵基因突變，風險是很高的。生完孩子後，可考慮在35~40歲做預防性輸卵管-卵巢切除。
比如著名好萊塢女星安吉麗娜·朱莉，就是因為帶有BRCA1基因突變，家族中母親、祖母、姑媽都是因為癌症去世，所以選擇了預防性切除雙乳和卵巢。但這個手術比較積極，也有一定的風險，比如會讓女性提早絕經，由於缺乏雌激素分泌導致骨質疏鬆、心腦血管疾病風險增高等問題。
（紅色虛線內是輸卵管、卵巢切除術的範圍）
對於有卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌或結腸癌家族史或查出基因突變的女性，
建議從30~35歲開始，在醫生指導下定期去做經陰道超聲和血清CA-125聯合篩查
[1]
。
如果已經出現腹脹、腹痛等不適症狀，別以為只是腸胃病，一定要及時去婦科做檢查！
一想到篩查的事，林女士就非常後悔。
要是之前聽了醫生的話，堅持做防癌檢查，即使還會得卵巢癌，但肯定能早發現早治療，也不至於拖到晚期才去醫院，遭那麼大的罪。
對於沒有家族史的女性，要警惕腹脹、腹圍變大，還有食慾不振、飽脹感、大便次數增多等症狀。
如果出現腰腹部疼痛不舒服、尿頻，也要儘早去醫院看看。
目前並不建議低風險、無症狀的女性去做卵巢癌篩查。但日常體檢可以留意一下，如果絕經後女性查出腫瘤標誌物CA-125超過正常範圍，或沒絕經的女性CA-125明顯升高，都要高度警惕。
如果B超同時還查出“盆腔囊實性包塊”，而且有腹水，那卵巢癌的可能性就非常大了，一定要及時去腫瘤專科醫院看病。
四、這世上除了生死，都是小事
其實除了遺傳因素，平時姐妹倆也沒有好好照顧自己的身體。
三姐生病前，姐妹倆一起做過幾年的服裝生意，又是批發又是零售，
經常忙得昏天黑地，早上忙起來經常顧不上吃早飯，而中午飯一直拖到下午兩三點吃，也是常事。
後來林女士自己出來單幹，人手更少了。為了怕上廁所耽誤生意，連水都儘量少喝。晚上還要忙著清點庫存，經常熬夜，硬是把身體糟蹋壞了，胃病也是做生意落下的。
生病以後，她才意識到：
不保養好身體，命都快沒了，掙再多的錢又有什麼用呢？
好在，三姐患病已經過去十幾年了，到現在情況依然很好。
而林女士雖然在2017年經歷了一次復發，但再次化療以後，CA-125 降下來了，病情平穩了，身體也恢復得不錯。
圖片來源：站酷海洛
在三姐的影響和帶動下，林女士也學會了“放下”。就像三姐說的：“癌症發展到哪一期，會不會復發？這些都不要去管。相信醫生，好好配合治療，每天開開心心的就夠了。”
也希望這個案例能給大家一個警告，別嫌平時那些體檢、篩查麻煩，更不要諱疾忌醫，說不定哪天就能救你的命！
只有愛惜身體、把苗頭掐滅在早期，才是最大的“人生贏家”。
參考文獻：
［1］NCCN Clinical Practice Guidelines in Genetic/Familial High-Risk Assessment： Breast， Ovarian， and Pancreatic （2020 Version I）［DB/OL］。MS-23
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。