不久前，秦女士（化名）突然右半側面部麻木，隨後右半側大腦也開始變麻，去醫院檢查，竟然是腦子裡有顆“不定時炸彈”——腦幹海綿狀血管瘤，隨時都有可能“爆炸”，危及生命。
近日，在神經內鏡聯合顯微鏡下，華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）神經外科張慶華教授團隊勇闖“生命禁區”，順利切除秦女士腦幹巨大海綿狀血管瘤，成功拆除了“炸彈”，其面部麻木症狀也解除。
2022年1月25日，秦女士順利康復出院，回家過年了。
腦袋右半側麻木，以為是中風
秦女士今年56歲，深圳一公司職員，今年1月初，她突然發現自己右側面部麻木了，一開始沒有在意，以為是沒有休息好。然後，一週過去了，右臉麻木的症狀不但沒有緩解，而且整個頭部的右半側都麻木了。
“難道是中風了？”秦女士猜測。感覺不對勁，她立即到深圳市華中科技大學協和深圳醫院就診，在神經外科門診，醫生詢問其病情後，安排她做了腦部核磁共振檢查。檢查結果顯示，她的大腦的腦幹長了一個海綿狀血管瘤，且伴有出血跡象。
腦幹海綿狀血管瘤是位於腦幹的海綿狀異常血管團聚集，是血管畸形的一種特殊型別，被認為是人腦裡的一顆“不定時炸彈”。
華中科技大學協和深圳醫院神經外科主任張慶華介紹，出血是腦幹海綿狀血管瘤的臨床特徵，微量出血可無臨床表現，或者出現輕度頭痛、頭暈、面部或者肢體麻木等症狀，但是出血量大或者反覆出血，可造成患者出現嚴重神經功能障礙，比如持續嚴重頭痛、面部及軀幹感覺異常甚至癱瘓、吞嚥困難及行走不穩等，嚴重者可出現昏迷、死亡。
研究顯示，約20%的腦幹海綿狀血管瘤出血可造成患者死亡，反覆出血死亡率更高。
“腦幹第一次出血是為患者敲響了警鐘，若不及時治療，此後出血間隔期會越來越短，往往每一次出血，都伴隨著症狀的進加重，神經系統症狀恢復的可能性極低，危險性會越來越高，當出血量達到10毫升以上，患者死亡率高達百分八十以上。”張慶華說。
幸運的是，秦女士入院檢查的時候，其腦幹海綿狀血管瘤是第一次出血，且出血量並不多，得搶在這顆“炸彈”爆炸前趕快治療。否則，它一旦破裂大出血，隨時危及生命。於是，神經外科醫生立即將她收治入院。
4小時“抽絲剝繭”，成功切除血管瘤
目前，手術全切病灶是防止血管瘤再岀血的最有效手段，也是腦幹海綿狀血管瘤的治療首選。然而，要做這個手術卻並不容易。
大腦，人體的“司令部”，也是人體最精密的“儀器”，最大的神經中樞，擁有140多億個細胞，結構複雜、分割槽精細，稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。而腦幹是人體的生命中樞，也是大腦的核心司令部，其大小如人的拇指頭般大，隱藏在顱腦最深處，它還管理調節人體的體溫、呼吸、迴圈、感覺、運動等重要的神經功能。
對於神經外科醫生來說，普通的開顱手術已經複雜危險，而要在腦幹上“動刀”，更是難上加難，風險極大，一旦腦幹重要核團受損，隨時可能死亡。因此，“腦幹”是神經外科界公認難度最大的領域，長期以來被稱為腦部手術的“生命禁區”，手術難度和風險極高。目前，腦幹手術在我國絕大多數醫院仍被視為難以完成的手術。
2022年1月14日，在麻醉科及手術室全力配合下，張慶華教授團隊為秦女士實施“腦幹海綿狀血管瘤顯微切除術”。
在術前準備後，藉助當前世界上最先進的神經導航系統、顯微鏡及神經內鏡等高階專業裝置，張慶華教授小心翼翼地進行“抽絲剝繭”，遊離了患者腦幹重要的神經血管和神經纖維。經過4個多小時的努力，終於精準地切除了位於腦幹位置的海綿狀血管瘤。
勇闖“生命禁區”，屢創生命奇蹟
手術很成功，秦女士術後恢復也很快。
術後第一天，她就能正常說話了，右臉也不麻木了。術後第二天，她就能下床活動、自主進食，四肢活動也正常，沒有明顯神經功能障礙，身體各項指標都朝著好的方向發展。
1月25日，經過10天的康復，秦女士順利出院回家過年了。
近年來，隨著神經外科手術技術的發展以及術中神經導航、MRI、神經電生理監護等高科技手術裝置的應用，腦幹這一“生命禁區”正在被逐步跨越和突破，腦幹海綿狀血管瘤安全全切成為可能。不過，腦幹手術對手術醫生的要求極高，不僅要有豐富的臨床經驗、嫻熟的技術，還要非常有耐心和耐力，目前仍只有極少數的神經外科醫生才敢闖“生命禁區”。
“做這個手術就像在走鋼絲，要非常非常小心，稍有不慎，患者可能就下不來手術檯。”張慶華說。腦幹周圍神經密佈，與腦組織、血管緊密粘連，想要把包繞血管瘤的神經血管分離，術中需要保護好腦幹、腦神經及血管，不能破壞其結構和功能，即便手術順利切除腫瘤了，術後監護也十分重要，任何一個環節都容不得半點疏忽。
據介紹，近兩年來，協和深圳醫院神經外科張慶華教授團隊勇闖“生命禁區”，已廣泛開展顱底及鞍區腫瘤切除手術，包括顱內蝶骨嵴腦膜瘤、巖斜區腦膜瘤、視神經鞘瘤、小腦腫瘤、垂體大腺瘤、顱咽管瘤、松果體區腦膜瘤以及大腦神經膠質瘤等腦部高難度手術，手術方式也朝著微創化、精準化、個性化治療方向發展，創造了一個又一個生命奇蹟。神經外科團隊的診治水平和科研能力大幅提升，讓深圳市民在家門口真正享受到了高質量、高水平的腦外科診療服務。
【記者】丁侃
【通訊員】向雨航 何長春
【作者】 丁侃
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端