前不久,深圳大學總醫院肝膽外科接診一名22歲女孩小黎(化名),據媒體報道,她經常熬夜,叫外賣,宵夜還經常點燒烤,後來發現肚子有了一個“鼓包”,一檢查,發現她從攜帶乙肝病毒迅速發展為巨大肝癌。所幸發現及時,手術切除腫瘤後恢復良好。
提到乙肝病毒,我們大眾很容易和肝癌聯絡在一塊,其實這樣想也不是完全沒有依據的。更何況連專業的肝膽胰外科醫生(浙醫一院肝膽胰外科主治醫師屠振華)也有我們相近的“想法”:
肝癌的主要發病原因就是乙肝病毒,80%~90%的肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者,而在中國乙肝攜帶者可佔全部人口的10%左右,基數可以說非常大了,所以發病率看起來也很高。
另據統計,超8成的新發肝癌是由於乙型肝炎未得到有效治療,病情惡化造成的。
醫生還補充提醒,除乙肝病毒攜帶者之外,丙肝病毒攜帶者、嗜酒、有家族史的人也不要忽視定期複查,動態觀察關鍵指標的變化,便於及時治療、調理~
定期複查
1、肝功能檢查——轉氨酶
轉氨酶又稱氨基轉移酶,是體內一組催化氨基酸與α酮酸之間的氨基轉移反應的酶類。其中最常見的是谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST),這兩種酶主要用於肝功能檢查。
谷丙轉氨酶主要存在於肝臟,其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織;穀草轉氨酶主要分佈於心肌,其次是肝臟、骨骼肌及腎臟等組織。
一般情況下,細胞完好無損時,血清中這兩種酶含量很低,我們抽血化驗,結果一般都正常。
但在肝細胞受損的情況下,細胞破損或通透性增加,細胞內的這些酶釋放入血,血清中轉氨酶就會升高。
由於這兩種轉氨酶在細胞中分佈的位置不同,半衰期不同,因此,中等程度及以下的肝細胞損傷,谷丙轉氨酶在血液中的含量要高於穀草轉氨酶。
因此可以說,
肝細胞損傷時,谷丙轉氨酶的靈敏度要高於穀草轉氨酶。但在嚴重肝細胞損傷時,血中谷草轉氨酶濃度要比谷丙轉氨酶高。
轉氨酶升高,多見於肝損傷、肝病,
但並不絕對。就比如
急性心肌梗死時轉氨酶也會升高
,其他臟器及全身性疾病如肺梗死、胰腺梗死、腎梗死、骨骼肌疾病、傳染性單核細胞增多症、休克等,轉氨酶也會輕度升高。
另外,如果近期過度勞累,近期飲酒,近期應用損害肝臟的藥物,也會引起轉氨酶升高。
既然可導致轉氨酶升高的因素有這麼多,那該如何區分呢?如果判斷嚴重性呢?
對於一些有明顯誘因的轉氨酶升高,去除誘因,往往就能恢復正常,包括飲酒、過勞、藥物損肝等所引起的轉氨酶升高,停用飲酒、注意休息、停用相應藥物等一段時間,轉氨酶基本都能恢復正常或明顯下降。
但如果患者有相關基礎疾病,或去除相關誘因,轉氨酶仍下降不明顯,或不降反升,就要及時就醫排查,做到早診早治,避免病情加重。
2、腫瘤標誌物篩查——AFP(甲胎蛋白)、腹部B超
針對高危人群應定期篩查:至少每半年查1次B超和甲胎蛋白(AFP)。
肝癌高危人群
乙肝或丙肝感染人群;
肝硬化人群;
有肝癌家族史的人群;
大量喝酒、肥胖及糖尿病人群;
年齡大於 40 歲人群。
對於B超診斷不明的,可合理選擇CT、磁共振、血管造影等影像學檢查手段,上述方法仍不能確診時,應進行肝組織活檢,尤其是乙肝患者或攜帶者,每3~6個月必須查乙肝兩對半、病毒DNA、肝腎功能、AFP、血常規、肝膽胰脾腎B超,以監測抗病毒的效果和疾病的變化情況。
堅持有益肝(恢復)健康的生活方式
一項來自北京大學的研究發現,保持良好的生活方式有助於減低肝癌的發病率。
北京大學的研究團隊基於中國慢性病前瞻性佇列(CKB)資料庫,共納入492460名參與者,平均隨訪時間為10年,調查研究5種健康生活方式與肝癌風險的關係。
有利於肝健康的生活習慣
不吸菸(從不或偶爾吸菸);
不飲酒(從不飲酒、戒酒或偶爾飲酒);
積極的身體活動(按性別劃分的身體活動水平最活躍的四分之一);
健康飲食(參與者每天吃蔬菜並且每週吃水果≥4天);
合適的腰臀比(腰圍/臀圍:男性
與只具備0或1個健康的生活方式的參與者相比,具備4或5個健康生活方式的參與者肝癌發生風險降低43%。
具體來說,不吸菸、不飲酒,與肝癌風險降低37%有關;不吸菸、不飲酒、積極的身體活動和適當腰臀比與肝癌風險降低56%有關;不吸菸、不飲酒、健康飲食和適當腰臀比四個因素的組合與肝癌風險降低52%有關。
研究人員介紹,在乙肝表面抗原陽性患者這一肝癌高危人群中,健康生活方式的作用更為顯著。
因此,想要預防肝病或降低癌風險,建議大家養成上述5項健康、有益於肝健康的生活方式。
平時生活中要注意提高機體免疫力,飲食上宜多進食新鮮蔬菜瓜果,補充足夠維生素,減少辛辣刺激食物的攝入;生活上避免過於勞累,避免吸菸過量飲酒等不良嗜好,規律作息,減少對肝臟等機體的損害。
針對病因進行治療
積極治療原發病是肝癌預防的關鍵措施。
1、乙肝病毒攜帶者或病毒性肝炎患者
對於乙肝病毒攜帶者或病毒性肝炎患者,有抗病毒指徵的(轉氨酶異常,病毒載量高),或者乙肝後肝硬化、脾大的患者,應積極進行抗病毒治療,比如恩替卡韋或替諾福韋脂或聚乙二醇化干擾素抗病毒治療(具體藥物,應在醫生指導下使用)。
大量研究表明,長期抗病毒治療後,有利於纖維化消退和降低肝細胞癌發生的風險。
2、丙肝患者
推薦應用高效藥物治療。酒精性肝病必須絕對禁酒的基礎上進行保肝抗纖維化治療。
3、非酒精性脂肪肝患者
必須改變生活方式,做到“少吃多動”,如有肝功能反覆異常者必須保肝治療。
任何慢性肝病,如果有肝功能反覆異常,必須進行保肝治療;如果有肝纖維化或肝硬化,都必須進行抗纖維化治療。
總之,一定要定期身體檢查並積極接受治療,相信不久的將來,我們的醫學能徹底消滅乙肝病毒,讓它不再荼毒人間,不再致癌致命。