*僅供醫學專業人士閱讀參考
臨床決策,可以更簡單
01 便秘
1、成人
(國內用法)
適應症:
慢性功能性便秘,慢性習慣性便秘,調節結腸的生理節律[1-2]。
用法用量:
便秘及臨床需要維持軟便的情況:口服,成人起始劑量每日30ml,維持劑量10-25ml。治療幾天後,可根據患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時一次服用,根據乳果糖的作用機制,1-2天可取得臨床效果,如2天后仍未有明顯效果,請諮詢醫生[2]。
2、成人
(FDA用法)
適應症:
治療便秘。對於有慢性便秘病史的患者,乳果糖溶液治療可增加每日排便次數和排便天數[5-6]。
用法用量:
常用劑量為1-2湯匙(15-30ml,含10-20g乳果糖)/天。如有必要,劑量可增加至60ml/天。正常排便可能需要24-48h[5-6]。
02 肝性腦病
1、成人
(國內用法)
適應症:
治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態[2]。
用法用量:
起始劑量30-50ml,一日三次。維持劑量應調至每日最多2-3次軟便[2]。
2、成人
(FDA用法)
適應症:
預防和治療門脈系統性腦病,包括肝昏迷前期和昏迷期。
用法用量:
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口服給藥
成人常用口服劑量為2-3湯匙(30-45ml,含20-30g乳果糖溶液),每日3-4次。可以每天或每兩天調整劑量,以達到每天產生2-3次軟便的效果。
劑量30-45ml/h的乳果糖溶液可用於門脈系統性腦病初始階段的快速通便。達到通便效果後,可以將乳果糖溶液的劑量減少至推薦的每日劑量。
患者通便情況可能在24h內得到改善,但不會延長至48h甚至更晚。
持續使用乳果糖長期治療可減輕門脈系統性腦病的嚴重程度並預防其復發。用於此目的的乳果糖溶液劑量與推薦的每日劑量相同。
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直腸給藥
當成年患者出現門脈系統性腦病,即將昏迷或已處於昏迷階段,或在給予推薦口服劑量給藥後,馬上需要接受內窺鏡檢查或插管程式,可以使用乳果糖溶液透過直腸球囊導管灌腸,不應使用含有肥皂水或其他鹼性試劑的清潔灌腸劑。
300ml乳果糖溶液應與700ml水或生理鹽水混合,並在腸道中保留30-60min。乳果糖溶液灌腸可每4-6h重複一次。
如果灌腸劑排出太快,可以立即重複操作。該治療的目標是逆轉昏迷期,以便患者能夠服用口服藥物。某些患者在第一次灌腸後2h內可能出現昏迷逆轉。在完全停止灌腸乳果糖之前,應開始以推薦劑量口服乳果糖溶液[3-4]。