觀察加速康復在胃腸外科的圍手術期護理管理效果。
1.資料與方法
1。1 一般資料
選取2017年8月～2018年8月我院收治的胃腸外科手術患者68例作為研究物件，均經我院醫學倫理會及患者本人同意，按照圍手術期是否給予加速康復護理將其分為對照組（常規護理管理）與實驗組（加速康復護理管理），各34例。其中，實驗組男20例，女14例，年齡23～75歲，平均年齡（53。12±1。12）歲，疾病型別：有14例為闌尾炎，有6例為胃潰瘍合併出血，有5例為幽門梗阻，有3例為胃癌，有3例為急性腸梗阻，有3例為其他；對照組男18例，女16例，年齡22～78歲，平均年齡（53。15±1。15）歲，疾病型別：有12例為闌尾炎，有7例為胃潰瘍合併出血，有5例為幽門梗阻，有3例為胃癌，有4例為急性腸梗阻，有3例為其他。兩組患者一般資料（年齡、性別、疾病型別等）比較，差異無統計學意義（P＞0。05）。
1。2 方法
對照組患者均給予常規護理，術前護理人員向患者大體講解手術流程，術前12h禁食，術前4h禁水，圍手術期密切關注患者各項生命體徵並循醫囑實施臨床護理操作，術後2天至術後3天待患者排氣後可鼓勵患者下床活動。
實驗組患者在對照組常規護理基礎上實施加速康復護理：（1）飲食護理：患者術前6小時禁食，術後嚴格按照無菌操作的要求給予患者胃管、引流管進食，患者胃腸功能恢復可經口飲食後，應先給予適量流質食物，而後逐漸向半流質、固態飲食。（2）心理護理：術前護理人員應協同患者家屬給予患者心理護理以及健康教育，從而緩解患者圍手術期緊張、焦慮等負面情緒，提升患者術中配合程度。（3）麻醉與止痛護理：根據患者手術型別選擇麻醉方式，患者術中取舒適體位，從而降低術中麻醉對患者心臟、肺功造成的負面影響。除此之外，術中給予輸液加溫處理，從而保證患者術中體溫在恆定範圍內。術後根據患者VAS評分給予鎮痛護理，VAS得分低於3分，護理人員與患者及患者溝通，囑患者家屬安慰患者，轉移患者軀體疼痛注意力，播放節奏舒緩的音樂，或囑患者深淺交替呼吸，以緩解區域性疼痛。對於VA得分超過3分的患者給予硬膜外自控鎮痛泵鎮痛。（4）康復護理：患者術後12h應絕對臥床，12h後每隔2h翻身一次，患者翻身後應指導患者家屬給予患者踝泵運動以促進患者術後全身血液迴圈。
2.結果
實驗組患者術後首次排氣時間、術後首次排便時間、術後首次下床活動時間以及平均住院時間等相關手術分別為（28。52±1。25）h、（35。21±2。52）h、（3。52±0。21）d、（7。52±1。52）d，對照組患者術後首次排氣時間、術後首次排便時間、術後首次下床活動時間以及平均住院時間等相關手術分別為（17。52±0。85）h、（28。62±1。85）h、（1。25±0。62）d、（5。12±1。02）d，兩組患者術後首次排氣時間、術後首次排便時間、術後首次下床活動時間以及平均住院時間等比較，差異有統計學意義（t=12。107、13。052、13。952、17。625，P＜0。05）。
3.討論
加速康復外科以提升臨床護理質量為媒介，術前給予患者心理護理，以降低圍手術期手術刺激對患者心理、生理應激造成的創傷，術前飲食護理可避免術前過早禁食，術中、術後發生低血糖症狀，提升患者圍手術期耐受性和免疫功能具有重要的意義。本次研究顯示給予圍手術期快速康復護理的實驗組患者術後機體恢復明顯早於對照組，由此可見，胃腸外科手術患者給予圍手術期快速康復護理管理對促進患者術後恢復具有較高的臨床推廣價值。
原作者：郝茹
原作者單位：內蒙古鄂爾多斯市中心醫院普外科二區