您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第466期
當我們檢查血脂，常見的指標有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，其中有三個都以膽固醇結尾，唯獨一個甘油三酯，因此，不少人認為，甘油三酯就是膽固醇，而高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥是同一個疾病。
其實，這種觀點是錯誤的！甘油三酯和膽固醇是兩種完全不同的物質，只不過它們都是脂類，是血脂中與臨床疾病關係最密切的兩種物質。
今天，我們就來了解一下這兩項指標。
甘油三酯vs.膽固醇
甘油三酯和膽固醇都屬於血脂，它們都源於飲食轉化和肝臟合成，飲食中膽固醇主要來自動物內臟、蛋黃、魷魚和動物油脂等；而甘油三酯主要來自植物油脂和肉類等。
由於甘油三酯和膽固醇在來源上差異不大，因此臨床上常見兩項指標同時升高。
不過，從結構和功能上看，二者的差異很大。
膽固醇的結構是由碳環連線而成，它不僅參與形成人體細胞的細胞膜，還是合成膽汁酸、維生素D以及類固醇激素的原料。
而甘油三酯，其結構是由甘油和3個長鏈脂肪酸所形成的，它的主要功能是為人體供給與儲存能源，還可固定和保護內臟。
膽固醇和甘油三酯有不同結構
而從與心血管病的關係來說
，雖然兩項指標升高都會增加心血管病風險，但是，膽固醇與心血管病的關係更密切，特別是其中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是我們常說的壞膽固醇，是形成動脈粥樣斑塊的“元兇”，壞膽固醇水平越高，發生心肌梗死、腦梗死的風險就越大。
再來看看治療方面
，無論是膽固醇還是甘油三酯升高，首先要從飲食上調整，限制脂肪、新增糖等食品攝入，增加膳食纖維攝入；其次需要增加運動量，鼓勵減輕體重。如果以上措施效果不佳，就要應用藥物治療。
在藥物選擇方面，要降低低密度脂蛋白膽固醇，首選他汀類藥物；而要降低甘油三酯，首選貝特類藥物；如果兩項指標都升高，可以聯用他汀類和貝特類藥物。
健哥說
雖然甘油三酯和膽固醇都屬於血脂，但它們結構和功能不同，是兩種物質。
這兩項指標的升高都與心血管病風險增加相關，其中膽固醇與動脈粥樣硬化疾病關係更密切。
若兩項指標升高，都應該先從飲食和運動來改善生活方式，在治療藥物上，他汀類藥物主要降低膽固醇，而貝特類藥物主要降低甘油三酯。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》
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