點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們
你是否經歷過這樣的場景？
夜深人靜，一個人坐在電腦面前
手捧一杯咖啡或奶茶
突然胸口撲通、撲通跳了起來
感到胸悶氣急
持續了好久也沒有任何好轉
輾轉反側、難以入睡
上網一查，emo了……
難道這麼年輕就有心臟病了嗎？
什麼是心悸？
躺在床上，聽到心臟砰砰砰在跳是心悸嗎？
心悸是一種心臟強有力、不規則跳動且令人不適的主觀感覺，可表現為胸口快速拍擊感（撲通撲通跳）、胸口或頸部重擊感等。部分人可伴隨著
胸痛、胸悶、出汗、呼吸困難、頭暈、沒有力氣、水腫
等症狀。
心悸
通常是良性的
，但嚴重的心律失常等可危及生命，因此應當引起足夠重視。
很多人會把這種感覺描述成心慌、心臟亂跳、胸悶甚至胸痛等，當成是心梗（急性心肌梗死）等疾病。
確實心悸可能是部分心梗病人的症狀表現，但心梗一般更加兇險危重，會出現
胸口劇烈疼痛、呼吸困難、瀕死感
等全身症狀。
什麼原因會導致心悸？
大多數心悸的原因是可以確定的。引起心悸的常見原因包括：
01
心臟疾病：
心律失常（房顫、陣發性心動過速、室性早搏等）、心肌病、心臟瓣膜病等；
02
內分泌疾病
（甲亢、低血糖、嗜鉻細胞瘤等）；
03
心理疾病、貧血、發燒、胃酸反流等；
04
藥物
（咖啡因、麻黃素、氨茶鹼、甲狀腺素等）；
05
咖啡、奶茶、茶葉、酒、煙、毒品等；
06
劇烈運動、焦慮、情緒激動、過度疲勞、缺乏鍛鍊、缺氧、懷孕、身體缺水、身體姿勢改變時也可出現心悸。
發生心悸時應該怎麼辦？
01
應當
馬上靜坐或靜臥休息
，並且周圍保持安靜，環境通風；
02
如果有喝咖啡、奶茶、濃茶、吸菸、飲酒等，應當儘快停止或減量；
03
如果因為吃得太少，出現飢餓、手抖、乏力、噁心等症狀，懷疑低血糖時，應當及時進食同時指測血糖；
04
發生心悸時，可自測脈搏，保持心情平靜測量30秒，測得脈搏跳動次數乘以2，若超過100次/分鐘，則為心動過速；低於60次/分鐘，屬於心動過緩。若有脈搏不連續、長的停頓、脖頸部不規則拍動感，則考慮心律失常，應當儘快附近醫院就診，及時檢查心電圖等；
05
第一次出現心悸時，可嘗試調整呼吸，控制情緒，避免精神緊張、劇烈運動和勞累，觀察心悸特點和變化情況，及時測量血壓；
06
大多數心悸患者建議全科就診。若反覆出現心悸，伴有頭暈、胸痛、噁心等不適時，應當及時就診，檢查24小時動態心電圖、心臟超聲、心肌酶譜、血生化、甲狀腺功能等。
怎麼避免心悸的發生？
01
改變生活習慣，少量或不飲用咖啡、奶茶、濃茶、酒，戒菸等。營養均衡，適當運動鍛鍊，保持良好的心態，注意休息和保持充足的睡眠。
02
若有基礎疾病，如心臟病、甲亢、糖尿病、貧血等，應當積極治療原發病（導致心悸的疾病），定期相關科室就診，一定要遵從醫囑，按時間按劑量服藥。
03
定期體檢，早發現、早診斷、早治療一些誘發心悸的疾病。
下面我們回到本文開頭的場景
大概你也猜到了
青中年的心悸
可能和
過量飲用
咖啡、奶茶、紅牛、茶飲料等有關
那我們應該喝多少呢？
不同飲料咖啡因含量不同，一杯中杯美式咖啡中的咖啡因約100~150mg。一般推薦健康成年人每天攝入的咖啡因量在400mg（約2杯）以內，孕婦200mg以內。
適量飲用咖啡（約每天1~2杯），不會增加患心臟病和心血管疾病的風險。
總 結
1
心悸大多是良性的，但也可能提示某些疾病，嚴重的心律失常可危及生命，應當引起足夠重視，儘快找到心悸的原因。
2
可透過改變生活習慣（如戒菸限酒、減少咖啡因飲品攝入、適當鍛鍊、控制情緒等）和規律用藥預防心悸的發生。
3
若過去身體健康，平時沒有不舒服，只出現一過性的心悸時，且沒有其他不適，應當注意觀察。
4
大多數心悸患者都建議先到全科就診。若有病情變化或有心臟病、甲亢等基礎疾病，應及時全科就診，並定期到相關科室複診。
參考文獻：
1．萬學紅，盧雪峰。診斷學（第9版）［M］。北京：人民衛生出版社2018：24-26。
2．陳灝珠，鍾南山，陸再英。內科學（第9版）［M］。北京：人民衛生出版社2018：177-692。
3．Abraham G， Ghazanfar MA， Bajpai A。 An unusual cause of shortness of breath and palpitations。 BMJ 2018； 363：k3883。
作者： 潘斌韜 指導老師：張佳
原創作品，轉載請註明來源及出處
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