圖片： 方冰 | 撰稿： 翁小姨 | 責編： 鈴蘭
大家好，我是婦產科醫生翁小姨，最近天氣轉暖，春日萬物復甦，戶外運動也逐漸多了起來，很多姑娘比往常更關注自己的身體健康，常規體檢、婦科檢查之類的也都安排起來了。
與常規體檢不同，婦科檢查作為就診婦產科時最常見的查體方式，因其私密性較高且與女性個人健康息息相關，
成了不少女性既恐懼又充滿疑惑的檢查專案
。
有些問題姑娘們線下不好意思問，線上又問不明白，所以就一直有很多困惑，什麼時候該查，怎麼查，需要如何配合醫生等是大家問得最多的問題。
所以今天我就給大家做一個完整的婦科檢查「攻略」，希望能夠消除婦科檢查的「神秘性」，幫助更多女性解決困惑。
婦科檢查的必要性
婦科檢查又稱為盆腔檢查
，是全身體格檢查的一部分，範圍主要針對外陰、yin道、宮頸、宮體及雙側附件區，是診斷婦產科疾病的重要查體手段。
檢查時機
由於婦科檢查是從體外進入yin道，在出血的月經期進行，感染的機率提高，所以
通常在非月經期進行
。
如病情確實需要在yin道出血的情況下檢查，應消毒外陰，佩戴消毒手套，使用滅菌器械，在
嚴格消毒的條件下進行，感染的機率非常小
，大家不用太擔心。
需提前做好的準備
做好個人衛生準備，可以清洗外陰，但
不可以清洗yin道，最好不要使用帶有香味的個人用品
，比如香水或者有香味的浴液，避免掩蓋分泌物的氣味，就診前不要使用yin道藥物或者同房。
藥物殘渣和同房都會影響醫生觀察分泌物的性狀
，有時候還會導致分泌物檢查不準確，衣物最好是方便穿脫的，避免穿著緊身衣物，有無性生活史需要向醫生說明清楚。
▲圖片來源：giphy
婦科檢查的具體流程
1、準備工作
檢查前排空膀胱
膀胱的解剖位置在子宮附件的前方，
充盈的膀胱會使醫生無法清楚地觸控子宮及卵巢輸卵管輪廓
。
採取膀胱截石位
患者可以平臥在檢查床上，也可以將頭部抬高與檯面成30°角，這樣可以使得身體更放鬆，臀部放鬆並緊貼床的下邊緣，兩腿分開放於床兩側的支架上，
兩腿要儘量開啟，方便醫生觀察和操作
。
截石位 ▲圖片來源：Google
膝關節和髖關節均處在屈曲狀態，兩手平放於身旁，腹肌放鬆，
臀部墊一次性墊單
，避免不同個體的交叉感染。
醫生會站立在患者兩腿之間
，這個體位會讓很多女性感覺尷尬或者害羞，但是這樣的體位確實是最有利於醫生檢查的姿勢。
情緒的準備
可以與醫生進行簡單的語言交流，尤其是對疼痛敏感的人群，可以事先告知醫生，儘量平復緊張焦慮的情緒，因為
焦慮容易引起或者加重檢查時極度的不適感
。
2、檢查步驟
外陰檢查
醫生會觀察外陰部位，尤其是大小陰唇的面板是否存在異常，比如炎症充血，潰瘍，贅生物，色素減退，以及毛髮稀疏度是否正常等等。
yin道檢查
這項檢查通常需要藉助放置陰道窺器完成，也是女生們特別恐懼的部分。
窺具分大小號
，大號的寬度大一些，撐開後暴露的空間大一些，小號則相對窄一些。
不同型號的一次性醫用窺具 （具體以各醫院實物為準） ▲圖片來源：BING
一般醫生會根據yin道口的大小以及yin道壁的鬆弛度來選擇，往往絕經期女性或者平時性生活少，yin道口緊的女性，會選擇小號窺具，育齡期女性或者存在陰道膨出的個體，會選擇大號窺具。
當然，
在不影響檢查質量的前提下，我們也可以根據個人感受，跟醫生溝通，換成小號的窺具
。此外，用溫水或水溶性潤滑劑潤滑後的窺器，更有利於窺具的放入。
yin道檢查時會觀察yin道壁黏膜的色澤，有無潰瘍囊腫，分泌物的性狀及氣味等。檢查yin道時，會適度旋轉窺具，避免陰道窺具兩葉的遮擋造成漏診。
宮頸檢查
在放置窺具的情況下，除了能觀察yin道，也能觀察宮頸的外觀，比如顏色，大小，有無息肉或贅生物等。
雙合診
檢查者一手的兩指或一指放入yin道，另一手在腹部按壓，配合檢查雙合診，
目的在於評估盆腔內的子宮/輸卵管是否正常
。
如果雙合診時觸及了異常包塊，還需要查明質地、活動度和與周圍結構的關係（即，在子宮或yin道的前方或後方、與子宮相連或分離、與盆壁固定或可移動）。
雙合診的關鍵部分在於需要受檢者的積極配合
，如果精神緊張，腹肌收縮，盆腔將緊成一團，可能導致無法得到滿意的結果。
三合診
三合診的檢查方式是檢查者的一手的一指放在yin道，一指放在直腸，另一隻手置於腹部。
三合診除了可以完成雙合診的檢查內容，放於直腸的手指還可以觸控到子宮後壁，或者宮骶韌帶等位置較深處的病變，
像子宮內膜異位症、婦科惡性腫瘤、需要評估包塊轉移的情況，常常需要做三合診
。
檢查者位於直腸的手指，還能檢測出腸粘膜是否光滑，有沒有病變包塊等腸道疾病。
進行三合診時，醫生會使用已潤滑的檢查手套進入肛門，同時囑咐患者放鬆，這通常可使肛門括約肌鬆弛，放入的過程中疼痛不適感會減輕一些，
全程仍然需要深呼吸，放鬆腹部
。
肛查
肛查又稱為直腸腹部檢查，
適用於無性生活史、yin道閉鎖或者其他原因不能行雙合診的患者
。檢查者一手的一指進入直腸，一手放於腹部，兩手配合進行檢查，觸控盆腔內的器官。
▲圖片來源：giphy
婦科檢查特殊注意事項
最後有幾點特殊情況，需要提醒一下大家。
無性生活的女性不能放置窺具
無性生活的女性是不能放置窺具的，原因在於避免yin道瓣（俗稱處女膜）的損傷，
一般醫生在做檢查時會再次跟患者核對
。當然極個別情況下，沒有性生活史，但病情需要做yin道詳細的檢查，
在病人知情同意的前提下
，甚至需要麻醉後切開yin道瓣，放置窺具、進行正規的yin道檢查。
病人有權要求醫生停止檢查
整個檢查過程中，一旦發生不適，病人有權利要求醫生立即停止檢查。
對於某些特別緊張的患者，
醫生會在窺器檢查前，讓患者將雙腿分至兩側並放鬆
，同時將一根手指插入yin道遠端並輕輕向下按壓，待病人情緒穩定，yin道周圍的肌肉放鬆後，再放入小號窺具並向下按壓，使其向無阻力的方向推進，並在達到yin道頂端時開啟葉片，然後進行yin道檢查。
男醫生檢查時，患者有權要求第三名女護士或女醫生在場
檢查時需要暴露個人隱私部位，通常是在有隔斷的診室進行，如果進行檢查的是女性醫生，診室裡可以只有醫生和患者，
如果是男醫生，女性患者也是有權利要求第三名女護士或者女醫生在場
，避免引起不必要的誤會。
檢查白帶、TCT需注意時機
做婦科檢查，醫生的一隻手需要進入yin道內，觸控到宮頸，所以如果需要檢查白帶和宮頸的細胞學檢查（TCT）的，需要在放置窺具後，醫生的觸診之前進行，
避免對分泌物的檢查、以及宮頸脫落細胞的檢查產生干擾
。
婦科檢查後可能會出現輕微不適
做完婦科檢查後，可能會引起身體的輕微不適，宮頸柱狀上皮異位（舊稱「宮頸糜爛」）的女性甚至
會有少許yin道出血
，不用太緊張，這常常是因為粘膜的擦傷所致，症狀會隨著時間逐漸減輕，出血也會停止。
最後，還想告訴大家，查體是發現異常體徵的基本方法，即便我們的特殊檢查機器更新換代，但是婦科檢查始終都是婦產科醫生最基本的看家本領，是我們得到疾病診斷的有力依據。
所以姑娘們不要害怕，做愛護自己身體的事情也沒必要感到羞恥，放鬆心態和身體配合醫生，才能使我們距離健康更進一步。
好了，今天的內容就到這裡，如果文章對你有所幫助，也別忘了動動小手點個
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