5月20日，中山市中醫院發熱門診接診了一位特殊的發熱患者——家住南區的梁先生。5月19日晚，梁先生的手部不慎被水桶刮傷，經過自己簡單消毒後，他並沒有在意傷口，並且準備早點休息。
當晚，梁先生卻發現，傷口處越來越劇痛、發紅、腫脹且向整個手掌蔓延。梁先生也出現了高燒不退的症狀。第二天一早，梁先生就趕往中山市中醫院發熱門診就診。
此時，他的體溫已經高達39。8！
患者手部腫大。
發熱門診的主治醫師賴貴龍接診後，考慮梁先生是典型的創傷性感染性發熱，予退燒、抗感染處理。但奇怪的是，據梁先生自述，他既往身體健康，近日也無感冒發燒等症狀。考慮到病人起病急、病程發展快，反覆高燒等情況，賴貴龍認為梁先生不是單純普通的傷口感染。於是，在完善相關檢查後馬上請顯微創傷科醫生急會診。
經過多年的感染傷口治療經驗，顯微創傷科主治醫師馮威立在對梁先生詢問受傷經過時，瞭解到刮傷患者手部的鐵桶是平時用來盛放海鮮的器皿。此時，梁先生逐漸開始出現嗜睡狀態，抽血專案中幾項感染指標均飄紅，肝功能與心電圖也發生動態改變。經綜合考慮，馮威立判斷梁先生感染海洋創傷弧菌。
感染海洋創傷弧菌到底是什麼？
海洋創傷弧菌，是一種棲息于海洋中的細菌，廣泛分佈於海水、淡水和海產品中，這種細菌最適宜的生存條件為37℃下、10—20g/L鹽度，尤以近海口多見。流行季節多在夏秋兩季，由於夏秋季水溫較高，更適合弧菌生長和繁殖。一旦感染上，發病急，病情發展很快，50%的患者在入院48小時內因多臟器功能衰竭而死亡，被稱為“海洋中的無聲殺手”。
而許多海鮮都藏有創傷弧菌。帶菌海水、牡蠣等貝殼類海生動物是創傷弧菌感染的主要傳播媒介。其主要感染途徑為生吃牡蠣等海鮮和經過肢體破損創口接觸海水、海生物刺傷肢體，前者由腸道感染所引起，表現為創傷弧菌性膿毒症，後者為肢體區域性的面板、肌肉壞死等，迅速發展為敗血症。
許多海鮮都藏有創傷弧菌。
當被蝦槍刺傷以後，傷口小而深，創口不容易暴露，也就不容易沖洗乾淨，在這個相對封閉的小環境裡，海鮮上攜帶的創傷弧菌會乘虛而入，積累到一定數量，就會伺機入血，形成菌血症。如果各種致病菌繼續侵入血液迴圈，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生急性的全身性感染就形成了敗血症。
根據感染途徑不同有3種類型的臨床表現：原發性膿毒症、創傷感染和胃腸炎。主要表現為：急起發熱、寒戰、休克和典型血性大皰樣皮損，可伴噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀。皮損常從下肢遠端開始，包括斑丘疹、 蕁麻疹、多行性紅斑和蜂窩組織炎，伴張力性水皰並迅速轉為典型的紫色血性大皰，快速進展，數小時內可累及整個下肢。
患者手部腫大。
梁先生正是因為感染海洋創傷弧菌，病情在進一步惡化，馮威立立刻對患者進行緊急手術治療，以防病情進一步發展。顯微創傷科主治醫師馮威立表示，延緩治療，感染患者會有截肢甚至死亡的風險。
隨後，綠色通道迅速開啟，各項術前準備緊鑼密鼓的安排起來……
醫生建議，愛吃海鮮的市民注意，不要生吃海鮮，肢體有傷口儘量不接觸海水。倘若從事海鮮行業或者購買海鮮人群，應戴手套進行保護。若無意中被生鮮、海鮮刺傷或劃傷，切忌大意，應及時前往醫院就診。早期識別診斷、早期減張、引流、徹底清除壞死組織並早啟動多學科聯合搶救，是創傷弧菌感染救治的關鍵。
【採寫】南方日報記者 曾豔春
【通訊員】黃琳
【作者】 曾豔春
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