本文字數約：
5699 字
閱讀時間約：7 分鐘
本文章節：
01、醫生說孩子是雙相、精神分裂症，真的如此嗎
02、慎防部分心理治療惡化親子關係
03、是否接受心理干預，是孩子說了算，還是父母？
04、患者有偏執認知時，該怎麼辦？
上週，我們分析了抑鬱症康復者星研的心理干預過程。
星研是一名大二學生，重度抑鬱發作時曾有幻覺，還差點自殺，表達能力嚴重受損；接受過精神科藥物治療和心理諮詢，效果都不理想。
她休學後，一位有名的精神科專家曾診斷她為雙相障礙，並認為有精神分裂症前兆。總之，從症狀上看，她的病情比較嚴重。
經過我們的系統化深度心理干預後，星研的康復速度很快。她早就撤停了藥物，並順利復學，學習上積極進取，處理事務成熟、理性。康復效果完全超出了他們一家人的預期！
在案例分享之前，星研的媽媽還寫了自述文章。她從患者家長的角度，深刻地反省了自己的不當教育方式，還有幫助女兒康復的過程。
星研的心理干預過程很曲折，前兩天的案例分享難以完全展開。但關於她病情的一些細節和我們的處理方法，我認為很有啟發性，也是很多精神心理障礙患者和家長感到疑惑、關心的話題。以下進行一些分析，希望對大家有用。
01、醫生說孩子是雙相、精神分裂症，真的如此嗎
星研大一時，抑鬱症症狀非常明顯，情緒低落，對什麼都提不起勁，失眠乏力，說活著沒意義。這時她被診斷為抑鬱症是非常明確的。
可後來她出現了幻覺，病情加重，又找另一個有名的精神科專家就診時，診斷就變成了雙相障礙。而且這個專家認為她有精神分裂症前兆。
我們無法得知這位精神科專傢俱體的診斷思路。可能是星研休學前曾3天3夜沒吃沒睡，但不覺得累，專家認為這是輕躁狂/躁狂發作，所以診斷為雙相障礙。
圖片來源於網路
而且星研告訴專家，她出現過命令性幻聽、幻視，還說自己對社會制度的知識感興趣，會思考如共產主義制度的發展和出處等問題。星研媽媽說，專家認為這是誇大妄想的表現。
而幻覺、妄想都屬於精神病性症狀。雖然不是隻要出現了就代表是精神分裂症，但確實是精神分裂症的核心症狀之一。還有星研覺得自己腦子裡有2個人的症狀，可能也跟這位專家說了。
所以可能因為這樣，專家認為星研有精神分裂症前兆，要儘快接受抗精神病藥治療，甚至是電休克治療。
從主流精神醫學的角度來看，這位專家的判斷其實並不為過，我也不認為是他水平不夠、或者誤診。精神醫學裡的大部分疾病是症狀學診斷，只要症狀符合，就能下診斷，並不會深究具體的心理活動過程，更不關注背後的根源。
但星研和媽媽當時非常不認可，認為這個專家的意見很武斷，診斷過程過於簡單，甚至有過度診斷之嫌，還說“你們聽我的就能治好”，給母女倆的感覺不嚴謹、有點自以為是。後來她們再也不去找這位專家了。
而後續到了我們這以後，我們認為星研並不是雙相障礙和精神分裂症前兆，並利用深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）找到了她3天3夜不吃不喝出現幻覺、腦子裡有2個人的心理根源，消除了這些症狀和隱患。
我們也發現她對社會制度是真的感興趣，思維邏輯嚴謹，並不是誇大妄想。而且這過程中，星研並沒有服用精神科藥物。
這讓星研和她媽媽對患病根源的理解更加深入了，當然，也更加不認可前一位精神科專家的判斷了。
所以，主流精神科大夫對患者下診斷時一定要謹慎，尤其是青少年、學生患者，要慎之又慎。
如果貿然診斷為雙相障礙、精神分裂症，這在精神科屬於“重性精神病”，給人感覺是非常嚴重的，對於父母和患者來說無疑是一道晴天霹靂，甚至直接把他們打入絕望之境。
如果要做到這一點，就離不開精神科大夫的跨學科學習。我們不能只具備精神醫學的知識，還要學習科學的心理學知識，包括病理性記憶、內隱記憶和外顯記憶等前沿的認知神經心理學知識，這樣才能深入瞭解患者的心理活動過程，作出更客觀的判斷。
不過，話說回來，雖然我們不認為星研不吃不睡、不覺勞累的表現是輕躁狂發作，但我們也認為很有必要去尋找背後的根源。要預防她以後再次出現這樣的狀態。
臨床中，我們接診過確實屬於典型雙相障礙的孩子，他們有過心境高漲、狂妄自大、精力充沛的輕躁狂發作經歷。
我們也一定要找到這背後的根源，瞭解他們為什麼會變得如此自大、自負、目中無人，詳細的心理活動過程和原因是什麼，才能儘可能消除後續再次發作的隱患。
而我們的心理干預經驗發現，典型的輕躁狂/躁狂發作，其實與病理性正性情緒體驗和疊加性心理創傷都有關。
02、慎防部分心理治療惡化親子關係
星研除了找過精神科大夫外，還接受過心理諮詢，而且這位心理諮詢師本身也是一位精神科醫生，是一位女性。
星研對這個醫生比較信任，認為其善解人意，可以耐心地傾聽自己的經歷和痛苦，非常包容、接納，創造了一個有安全感的環境。
所以她當時願意去傾訴，說完之後感覺也好了一些。直到該醫生休產假了，心理諮詢不得不中止。
星研當時覺得這位女醫生對自己是有幫助的。不過，她後續接受我們心理干預，恢復了更多的理性後，尤其是更加深入全面地理解了自己的問題後，她發現那位醫生只是給她提供了一個釋放部分負性情緒的渠道，但無法解決她根源上和現實上的難題，比如無法上學的問題。
圖片來源於網路
她還說，這位醫生在實施心理諮詢時，得知星研小時候曾被爸媽打罵，不敢反抗，她便建議星研回家後跟爸媽好好吵一次架，學會把自己的感受和負性情緒表達出來。
應該說，這位醫生的出發點是好的，有可能對小部分患者來說也有一定效果。但星研很無奈，因為她回到家裡發現爸爸媽媽其實也很痛苦，為自己的病付出了很多。而且那時候的父母已經作出改變了，不再像以前那樣簡單粗暴了。
所以她跟父母吵不起來，但一想到自己做不到心理諮詢師的要求，沒法表達出自己的感受和情緒，她又覺得自己很沒用，自責和自我否定，抑鬱情緒反而加重了。
所以，雖然我們說患者得抑鬱症、雙相障礙的主要根源是疊加性心理創傷，而這往往來自於父母的不當家庭教育方式。但我們一般不建議青少年刻意地，直接地與父母發生衝突。
因為大部分父母一開始不理解孩子的患病根源，他們也為孩子的病非常焦慮、無助。如果孩子還故意挑起矛盾，父母很容易從負面角度理解，認為孩子故意找茬、不懂事、記仇，然後雙方發生嚴重衝突。這反而會令孩子繼續遭受心理創傷，加重病情。
所以，我們在臨床心理干預中，會先修復父母對孩子造成的主要心理創傷（一般不會全部創傷都修復，所需時間太長，不現實），孩子的情緒明顯變得更穩定，認知更理性。
同時，我們也會把尋找到的心理創傷告訴家長，督促他們更加深入地自我反省，改變與孩子的相處方式。家長一定要作出積極的改變和提升。
我們還會引導孩子理性、客觀地理解父母過去的做法。父母的初衷確實是為了孩子好，但使用的方法不科學，對孩子造成了心理傷害。那這些錯誤方法從何而來？主要來自於父母各自的原生家庭、成長環境和當時的時代，這是父母自己也難以左右的客觀因素。
那麼上面幾個步驟和因素相結合，父母和孩子的親子關係會迅速緩解，重新建立融洽、親密的關係，這是我們在臨床中認為非常有效的、也是能解決根源問題的思路。
簡單來說，處理思路也是一樣的，只是速度慢一些。父母要先做出深刻的自我反省、改變和提升，在日常相處中改變對孩子的態度，讓他們感受到父母的理解和關愛，並就過去對孩子造成的心理傷害真誠道歉。
在這過程中，孩子的部分心理創傷也會得以修復，親子關係會慢慢改善。當親子之間比較融洽、孩子的情緒比較好的時候，然後父母再引導孩子理解父母過去的教育方式從何而來，加深孩子的理性認知，並再次向孩子表達歉意和改變的決心。
所以，父母帶孩子找心理諮詢或心理治療時，最好避開那些容易激化親子矛盾的心理流派，尤其是精神分析流派。如果父母掌握了科學的精神心理學知識和應對方法，自我反省能力強，能作出深刻的改變，這對孩子的“治療”效果甚至比一般的心理諮詢和家庭治療更好。
03、是否接受心理干預，是孩子說了算，還是父母？
現在很多父母意識到，精神心理障礙的形成與心理社會因素有關，如果接受一些科學的、與心理相關的康復手段，比如最常見的心理諮詢和心理治療，可能會加快孩子的康復。
但具體到是否接受心理相關的康復手段時，到底是孩子說了算，還是父母說了算？
如果父母希望孩子接受，但孩子不願意，父母該尊重、順從，還是想辦法讓孩子接受？
很多精神科醫生、心理衛生從業人員會認為，決定權在患者手裡。這種觀念很普遍，在大部分情況下也是正確。
因為如果患者沒有求助和康復的動機，或者不認同心理諮詢師/心理治療師，父母還要求他們去接受的話，這往往沒有效果，反而容易造成二次傷害，親子關係也會受到進一步破壞。
但在有些情況下也有例外。孩子得了精神心理障礙，他們對很多問題的認識和判斷很有可能是不夠理性的，包括是否接受心理方面的康復手段。
如果父母盲目順從、尊重孩子的意願，不去理性判斷心理康復手段的專業性、必要性，就有可能導致孩子錯過康復良機。
圖片來源於網路
星研就是典型的例子。她對我們並不十分抗拒，但求治動機很弱，一直躲在休學後的“舒適圈”裡。再加上她爸爸一開始對我們也不認可，她就更想逃避，不想面對問題。當然，這也與她之前接受過的治療效果不佳，她對康復缺乏信心有關。
但星研的媽媽沒有盲目順從女兒，她堅持讓女兒接受面診，接受我們的心理干預，並提出緊急干預的申請，在心理干預初期出現狀況時，她也認為要堅持下去不放棄。
星研康復得那麼好，跟她媽媽在這4個時間節點的一再堅持有很大關係。只要有一個環節放棄了，星研的康復速度會大打折扣，今年復學估計是很難了。
所以涉及康復手段的選擇時，要不要完全尊重孩子意願，我們不能太僵化地去理解。如果嘗試過一些主流、常規的方法但效果不良，又有條件接受高效化、專業化心理康復手段的話，最好不要錯過良好時機。
像星研這樣，她的問題比較棘手，一開始有個比較特殊的症狀：向人敞開心扉時就焦慮、痛哭，不想表達。這樣的症狀一般心理諮詢/心理治療很難解決，但如果不解決，後續也沒法進行下去，像個“攔路虎”。
那我們利用深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH），精準化找到背後的心理創傷，予以修復，症狀很快就解決了。
星研也感到非常神奇，她沒想到第一次深度催眠就能找到幼兒園時的記憶，她在外顯記憶層面早就忘了，深度催眠創傷修復的效果很好，這為後面的干預打下了非常好的基礎。
這是一般心理諮詢/心理治療難以實現的。所以我們強調我們的技術不是心理諮詢、心理治療，也不是心理疏導，而是精準化、高效化的臨床心理干預，這有很大的區別。
04、患者有偏執認知時，該怎麼辦？
可能有的人還會說，患者雖然確診了，但也有權利不接受治療、不康復啊！這種觀點非常強調患者的自主選擇權利。
從表面看這沒錯，可實際上，患者在康復之前，他們往往缺乏真正的自由意志，他們是被疾病和症狀“控制”的。
星研當時就很消極，說自己不接受干預了，反正家裡經濟條件不錯，爸媽也寬容，那樣挺好的。就算輟學，以後隨便找份工作就行了，“大不了送外賣”。
如果跟她講道理，說我們要養活自己啊，要走出去跟人社交啊，要有更高的追求啊，這往往沒用。因為患者認為這都不是必要的，“我現在活得挺好的，為什麼一定要治療”，一句話就能把人噎住。
所以我當時跟星研說，她想“躺平”，這完全可以理解。因為得病之後，上面那些事情都太難做到了，太痛苦了，在有條件的情況下，人的本能就是選擇逃避。
但她要意識到，她想“躺平”背後的根源是什麼，這就涉及到了她的喜好、理想經常被爸爸打擊的心理創傷，還有她以往求治失敗的心理創傷。
圖片來源於網路
也就是說，她現在的想法和狀態是被疊加性心理創傷所影響著的、逼迫著的，這不是她的自主選擇。
那如果修復了相關創傷，她恢復了真正的理性之後，還是選擇“躺平”，我們會完全尊重她的選擇，相信父母也會。因為這才是真正的、自由意志的選擇。只要心身健康，“躺平”也是一種生活方式。
星研聽完感觸很深，也不再反駁。她很快就想明白了，決定接受心理干預。
還有涉及到她覺得“自己腦子裡有兩個人”的問題時，她也覺得這不是問題，只是每個人有不同的思維方式；認為這不影響正常生活，不用處理。
可這是因為她不明白，在精神醫學和心理學裡，這種症狀有可能意味著什麼——可能涉及精神分裂症，也可能是分離性身份障礙（以往叫做多重人格障礙）。
尤其是後者，這屬於分離障礙（即“癔症”）的一種，往往伴隨著對重要事件的記憶障礙，這跟星研說自己以前每隔一段時間就喪失部分記憶的症狀很相似。
而且精神醫學的主流觀點認為，分離障礙與創傷事件密切相關，是個體為了應對創傷事件導致的痛苦感受而產生的心理防禦機制。也就是說，星研這種症狀的背後肯定是有心理創傷的，如果不處理，後續可能是個巨大隱患。
這一次，我們不需花費過多時間去勸她接受，因為她體驗過前面的深度催眠效果後，對Lucy 非常認可，很快就接受了Lucy的建議。事後證明，Lucy的專業判斷是正確的。
所以，我們對青少年、學生患者進行心理干預時，常常有一種感受。現在的孩子很聰明，涉獵面很廣，但不夠深入和專業。可他們又認為自己的很多認知是理性的、正確的，是個人的自由和權利，但實屬不然。
一般的心理治療方法，比如認知行為療法，很難扭轉他們這種頑固的、偏執的認知。他們會非常牴觸，甚至會跟心理治療師爭論起來，甚至是詭辯，最後誰也說服不了誰。這時孩子還容易鄙視心理治療師，認為他們老套、迂腐，水平還不如自己。
而我們在臨床心理干預中，不會否定他們的觀念和感受，而是讓他們認識到，這背後其實是病理性記憶，尤其是疊加性心理創傷導致的。這些問題不解決，他們就無法獲得真正的自由。我們會引導他們接受深度催眠下病理性記憶修復後，再做決定。
當然，有時患者的父母也會出現過於樂觀的問題。最常見的就是關於學習障礙的解決。
像星研父母，因為前半段的干預效果非常好，女兒的情緒症狀恢復得很好，也能看書、與人交流了。他們就以為女兒差不多好了，一度考慮中止干預。
結果臨近復學，星研又非常焦慮了，又害怕上學了。這背後主要就是與學習、學校的心理創傷沒有修復。我們利用深度催眠一找，精準化地發現了很多相關的創傷，還有她認為自己笨、智商低的錯誤認知。這是必須處理的。
所以，廣大患者家長千萬不要掉以輕心，孩子休學後情緒穩定了，跟父母關係也變好了，這不代表他們就能順利復學。學習障礙背後的心理創傷一定要解決。
總的來說，星研的康復過程給我們帶來了很大的啟發，也更加堅定了我們要透過系統化深度心理干預來解決深層次問題，幫助患者加快康復的信心和決心！希望這次案例分享和分析能令大家獲益！