多數女性在分娩後會經歷“產後憂鬱”，有些患者症狀輕微，可自行緩解。然而，症狀嚴重的患者可能就需要進行藥物治療。產後抑鬱症患者該如何選擇藥物治療，本文對此進行了介紹。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）
產後抑鬱症患者可選用帕羅西汀（Paroxetine）、氟西汀（fluoxetine）和舍曲林（sertraline）等SSRI進行治療，它們均為最常用的抗抑鬱藥物。這些藥物可影響大腦內一種調節情緒的化學物質5-羥色胺的作用，從而治療抑鬱症。
非典型的抗抑鬱藥
度洛西汀（Duloxetine）與文拉法辛（venlafaxine）是兩種常見的非典型抗抑鬱藥。這些新型抗抑鬱藥物可以靶向大腦內的幾種神經遞質，從而治療抑鬱症。
三環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑
這些相對較老的抗抑鬱藥物會影響大腦內的神經遞質，從而治療抑鬱症。這些藥物的副作用相對較大，除外其他藥物不能選擇時，否則不建議選用。
通常情況下，抗抑鬱藥物需要幾周時間才可發生作用，因此患者要有足夠的耐心。患者應該完全按照處方用藥，不能漏服。在起始用藥時，可以選擇最小劑量，如果不起作用，醫生可根據患者的具體情況增加劑量。在選擇藥物和劑量時可能會出現一些失誤，從而獲得適合患者的最佳藥物和劑量。值得注意的是，在服用抗抑鬱藥物期間，患者應該定期就診。
抗抑鬱藥的副作用及注意事項
SSRI藥物的總體安全性較好，不良反應報告較少。對於大部分SSRI而言，進入乳汁的藥量可小到檢測不出。但氟西汀在乳汁內的含量相對較高。大部分相關研究顯示，SSRI暴露不會造成顯著的不良反應，僅有孤立的壞死性小腸結腸炎的個案報告。最常見的不良反應程度往往較輕，且無特異性，包括易激惹、食慾下降及睡眠紊亂。
度洛西汀透過哺乳所造成的暴露微乎其微。證據同樣有限，無不良結局證據報告。
有限證據顯示，在嬰兒的血液中可檢測到文拉法辛及其代謝物去甲文拉法辛，但無不良反應報告。
三環類抗抑鬱藥不良反應的相關證據主要來自去甲替林和丙咪嗪。大部分情況下，嬰兒血藥濃度難以檢測，也無臨床不良反應。兩例個案報告中，多塞平與鎮靜和呼吸抑制相關，故一般而言應避免於哺乳期使用。
除此之外，所有型別的抗抑鬱藥物均會導致一些輕微的副作用，例如：口乾、噁心、頭暈、頭痛、失眠、煩躁、疲勞、體重增加、出汗、腹瀉、便秘、性慾下降、焦慮等。
若如果患者正在服用高劑量抗抑鬱藥物或者長期服用抗抑鬱藥物，則準備停藥時必須逐漸減少劑量，以防因突然停藥而加重不良反應。
激素療法
妊娠後，產婦體內的激素水平變化十分明顯，雌/孕激素的劇烈變化是誘發產後抑鬱症的因素之一。如果患者的激素水平下降，可適當為患者補充雌激素，以患者緩解抑鬱症狀。
然而，激素療法可能導致患者的體重發生變化、乳房疼痛或壓痛、噁心和嘔吐等不良反應。除此之外，激素治療還可能會增加某些癌症的風險。
小貼士
由於某些藥物可透過母乳傳遞給寶寶，因此在為患者處方任何藥物或激素治療前，都應詢問患者其是否正在進行母乳餵養，以防造成不必要的損傷。
參考文獻：
［1］Everything You Need to Know About Postpartum Depression。 Healthline。