今天介紹一下消化內鏡的一個神器。所謂神器者，均有著：簡單而效果又很好的特點。今天低調推出消化內鏡神器系列之腸梗阻導管。
腸梗阻是怎麼回事？
人體的消化道由口腔、食管、胃、小腸、大腸及肛門連線構成。正常情況下，這是一條漫長而通暢的道路。人們每天吃進去的食物，經口腔咀嚼、胃腔消化、腸道營養及水分吸收等基本過程，最後將未吸收廢物經肛門排洩到體外。
任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱腸梗阻，表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便等症狀。
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哪些原因可以引起腸梗阻呢？
腸梗阻的原因無非就是這三類：機械性、動力性和血運性。
（1）機械性：各種原因引起腸腔狹窄，使腸內容物透過障礙。也就是水管子堵了，是因為水管子狹窄了。
而引起腸腔狹窄的原因有：腸腔阻塞（寄生蟲、糞塊、異物等），腸管受壓（如粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓疝或者腫瘤壓迫），腸壁病變（如先天性腸管閉縮、炎症性狹窄、腫瘤等）
（2）動力性：由於神經反射或毒素剌激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以至腸內容物不能正常執行，但無器質性腸腔狹窄。
可分為麻痺性腸梗阻和痙攣性腸梗阻兩種。簡單說來管腔是通暢的，但是不能正常向前蠕動了。
（3）血運性：由於腸繫膜血管血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痺，使腸內容物不能正常執行。
也就是腸道失去了營養供應，喪失了蠕動的能力。
有資料顯示，小腸梗阻中80%以上為機械性梗阻，這裡面又有85%以上為粘連性梗阻。結腸梗阻基本均為機械性梗阻，其中85%以上為大腸癌梗阻。
特別是近年來結直腸癌的發病率逐漸提高，很多人發現時就已經失去了手術機會，腸梗阻的發生也越來越高。
腸道梗阻了怎麼辦？
腸梗阻是非常常見的急症之一，起病急，病情進展快，需及時給與干預，防止病情進行性加重。
一旦確診為腸梗阻，傳統的治療方法有兩種，一是內科保守治療：大家掛在嘴邊的“胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡，防治感染和中毒”；二是保守治療失敗後的手術治療。
胃腸減壓的原理很簡單：一般不全梗阻或高位梗阻時，使用插入的胃管可將胃中的空氣，食物和胃分泌液吸出來，從而解決腸管脹滿，阻止腸梗阻惡化。
但是全梗阻或位置稍低的梗阻時，普通的胃腸減壓管由於長度較短，只能在胃腔內進行吸引，而對於小腸內瀦留的液、氣體，尤其是低位小腸內的瀦留物不能直接進行吸引，因此位置稍低的小腸梗阻，單純胃管減壓無法到達梗阻的部位，往往不能解除梗阻。
手術治療呢？很多發生腸梗阻的患者就是外科手術後發生的，再次行手術治療，患者身體及心理也很難接受。手術本身也是腸梗阻的誘因。
腸梗阻導管就是解決上述困境的神器
首先介紹一個山東大學附屬山東省婦幼保健院消化內鏡中心的一個病例。
72歲老年的女性，結腸癌切除術後10天，發生腸梗阻，外院考慮為腸粘連或者術後胃腸功能紊亂有關，建議保守治療。但是經過胃腸減壓、灌腸、針灸等一系列治療，腹痛、腹脹、嘔吐症狀未見緩解。
（患者腹部平片，多個液氣平面）
醫生建議再次手術治療，兒女們拒絕，因為剛剛做過結腸癌手術，老人無法耐受再做一次手術。
轉入我科，在胃鏡引導下為其從鼻腔成功置入一根腸梗阻導管，患者腹痛腹脹明顯緩解，2天后肛門開始排氣，3天后開始帶管飲水，第4天透過消化道造影，顯示患者腸梗阻明顯好轉。10余天後，患者恢復正常飲食，導管也順利拔除。
（1）腸梗阻導管常用的置管方式
一種是 X 線透視下置管法，一種是胃鏡下置管法，另一種是術中置管法。
經胃鏡置管法在我國和日本逐漸成為主流，將腸梗阻導管經鼻插入導管內，經口插入胃鏡，邊進鏡邊吸引食管、胃內滯留液，在胃鏡引導下將腸梗阻導管置於空腸上段，置管儘可能遠，充好水囊，置管後放射科拍立位腹平片，明確導管進入小腸，治療過程中囑患者多翻身、下床活動，導管隨腸蠕動移行至梗阻部位。胃鏡下置管使患者和醫師無需接觸放射線，插管成功率高，省時省力，易於在臨床中開展。
（2）腸梗阻導管的優勢是足夠長和有效減壓
（經鼻腸梗阻導管）
腸梗阻導管有3米長，頭端有導引子和氣囊，在胃鏡引導下放入十二指腸或空腸起始部，再借助腸蠕動能夠到達梗阻的部位，直接抽吸減壓，迅速降低腸腔內的壓力，消除腸管水腫，緩解梗阻症狀，使常規保守治療無效的腸梗阻患者能夠得到治癒，避免了不必要的的手術。
可透過腸導管注入中藥、生植物油等，直接作用於梗阻的上部，利於解決梗阻。
與傳統療法相比，有治療週期短，見效快，創傷小等特點。
即使是完全梗阻，腸梗阻導管減壓治療後，可減輕梗阻以上的小腸的擴張和水腫，減少術中的汙染，並利於行粘連鬆解和手術吻合，也利於行腹腔鏡等手術。
對於粘連嚴重和反覆粘連的腸梗阻，不僅可利用腸導管在術前進行減壓，還可在術中進行腸排列，避免術後梗阻復發。
晚期腫瘤性梗阻病人應用腸梗阻導管可以進行小腸減壓、腸內音養、藥物灌注治療等。
（3）腸梗阻導管適應症：
①純粘連性腸梗阻，可以行經鼻腸梗阻導管直接減壓診斷、治療。
②需要手術治療的粘連嚴重的腸梗阻，術中經腸梗阻導管行腸排列，防止術後復發。
③可行根治性手術的結直腸惡性梗阻術前的過度治療，避免急診腸造口術後行二期吻合手術。
胃鏡下經鼻腸梗阻導管置入術，這不是神馬高大上的操作，手術過程不難，有的幾分鐘就能解決，當然也有不好做的病例，雖然不是很難的操作，但是是一項很有治療價值的操作，為手術患者保駕護航，為醫院其他科室，比如外科、婦科、腫瘤科、ICU、急診室等科室提供強有力支援，也為腸梗阻患者解除更快更好地解除病痛。