65歲的老年人，或者更高齡的老人，血壓也都是以90~139/60~89mmHg為正常，≥140/90mmHg算是高血壓的。如果是家庭自測血壓，那≥135/85mmHg就算是高血壓了。
在高血壓的診斷標準中，除了18歲以下兒童，成年人各年齡段的診斷標準都一樣的，都是90~139/60~89mmHg為正常，≥140/90mmHg診斷高血壓，也就是前面說到的標準。
有人會說，老年人動脈硬化了，血壓就會升高。
確實，老年人血壓升高的比較多。在我國2012年到2015年的調查中，老年人得高血壓的要佔到50%以上，男性51。1%，女性55。3%，這比上世紀90年代的40。4%是呈上升趨勢的。所以，老年人一直是高血壓的高發人群，而且現在農村高血壓的增長超過了城市。
可是，
老年人患高血壓多不等於老年人就應該患高血壓。
老年人動脈硬化、血壓升高也是不正常
，也是身體有了病，也是增加了心血管病的風險，升高的血壓對身體也有損害，所以老年人不應該就是高血壓，這是其一。
其二就是，研究發現，對於
65歲或以上的老年人，如果有了高血壓，降壓治療同樣可以帶來獲益。
我國對80歲以上的高齡老年高血壓患者做過降壓治療研究，發現即使是80歲以上的高血壓患者，仍然可以從降壓治療中獲益。就是身體衰弱的老年高血壓患者，降壓治療也能獲益。而且，降壓治療能夠降低老年人認知障礙、痴呆的發生風險。
所以，即使是65歲以上的老年人，血壓水平在140/90mmHg以下也是好的，≥140/90mmHg也是高血壓，也是不好的。
65歲或以上的老年人，血壓高了怎麼辦？該注意些什麼？
第一，做好監測
。老年人本來就要注意監測血壓，發現自己血壓高了，更要注意監測了。因為偶爾的血壓高還不能確定就是高血壓，需要多次監測確定。還要在不同時間測定，發現自己血壓高峰的時間和高峰時的數值，以便於醫生診斷用藥。
第二，做好降壓治療
。如果老年人經常處於高血壓的狀況，就要考慮藥物降壓治療了。
這裡需要提醒兩點，
1。
雖然老年高血壓的診斷標準和中青年人一樣
，都是≥140/90mmHg，
但起始藥物降壓治療的標準有所不同，降壓達標的目標值也不一樣
。
根據《中國老年高血壓管理指南（2019）》，對於65歲或以上的老年人，起始藥物降壓的標準和中青年人一樣，都是≥140/90mmHg；降壓的目標值也是降到140/90mmHg以下。降壓比以前積極了。
而對於
80歲或以上的高齡老年
，
起始藥物降壓的標準就是≥150/90mmHg
，而且是先降到≥150/90mmHg以下，然後根據耐受情況再進一步降到140/90mmHg以下。
如果是
衰弱的高齡高血壓
，則是
血壓≥160/90mmHg時才考慮藥物降壓
，控制血壓收縮壓（高壓）在150mmHg以下，還最好不要低於130mmHg。
2。
降壓治療用藥要從小劑量開始
，根據降壓療效逐漸增加劑量。尤其對於80歲以上或者身體衰弱的老年人，更是要注意。對於中青年人，開始降壓就可以用到常規劑量或者聯合用藥，對於高齡老年或者身體衰弱的老年人，就要減小劑量，起始不聯合用藥，以策安全。
第三，吃阿司匹林的問題
。到了70歲以上的老年人，沒有心血管病要預防心血管病吃阿司匹林，醫學上叫做“一級預防”，能有多少好處就不那麼確定了。吃與不吃，要聽醫生的意見。但是，吃，一定要在血壓控制在正常範圍並且穩定後再吃，以免增加出血風險。
第四，健康生活方式
從來都是降壓治療中要注意的，包括衣、食、住、行、情緒心理等。
老年人味覺減退，喜歡味道重、味道香的食物，要注意控鹽控油。老年人長期吸菸飲酒的，要逐漸戒除。像吸菸，除了心血管病，還有肺功能、長腫瘤的問題；飲酒，還有肝功能、腦損害的問題。
飲食注意了，還有拉、撒的問題。老年人多發便秘，高血壓老人更是多發。便秘、解大便用力時會引起血壓升高，嚴重時引發腦卒中、心肌梗死，是要注意防範的。
老年女性，絕經後的卵巢功能衰退、激素紊亂可以影響血壓，影響精神情緒；老年男性，前列腺增生，夜尿頻，影響睡眠，也影響血壓，吃一些改善前列腺增生的藥物，也可能影響血壓；睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂在老年人高發，都可以影響血壓，都需要控制處理。
第五，不要亂吃保健藥（品）
，
不要隨意用藥
。保健品只是食品，不是藥物，不能起到治療疾病的作用。若是保健品降壓療效特別好，還得質疑裡面是不是摻了西藥，那樣更危險。
不少藥物都有升高血壓的作用，包括一些中成藥，比如一些感冒藥裡含有麻黃，有些藥物含有甘草或者屬於甘草類製劑，還有其他一些化療藥物、靶向藥物等。高血壓患者用藥一定要注意，尤其不要自己隨意用藥。