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臨床決策，可以更簡單
聯用建議
口服新黴素可
降低
地高辛水平，肌內注射慶大黴素可
升高
地高辛水平。
相關臨床證據
在一項研究中，12例充血性心力衰竭患者每日服用地高辛250μg，加用慶大黴素80mg肌內注射 ，每日兩次，持續7天，發現血清地高辛水平升高129%。
在另外12名患有充血性心力衰竭和糖尿病的患者中，相同劑量的慶大黴素使地高辛水平升高兩倍以上，達到2ng/mL。但上述患者中未出現地高辛毒性症狀。
需要注意的是，在接受慶大黴素之前，兩組的血清肌酐水平也高於健康對照組，並在慶大黴素給藥後進一步升高。
一項早期研究同樣發現，慶大黴素可延長地高辛的半衰期，並使其血清水平升高47%（從1。9至2。8ng/ml）。
機制分析
慶大黴素可損害腎功能，從而降低地高辛清除率。
與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的地高辛水平和血清肌酐水平更高，這可能是因為糖尿病患者與非糖尿病患者之間存在腎功能差異，而聯用慶大黴素可進一步損害腎功能，導致地高辛水平更高。
目前尚未明確上述患者不出現地高辛毒性的原因，可能涉及離子轉運的變化，慶大黴素對地高辛特異性受體的
Na+/K+ATP
酶的抑制作用也是一個可能的因素。
新黴素可引起可逆的吸收不良綜合徵，從而影響數種藥物的吸收。在一些患者中，由於新黴素還可減少腸道細菌對地高辛的分解，這種影響可能被抵消。
重要提示
資訊雖有限，但如同時給予患者慶大黴素治療，應監測患者地高辛水平是否
增加
，尤其是糖尿病患者或任何其他腎損害患者。
如果同時給予新黴素治療，應監測患者地高辛水平是否下降，必要時應進行適當的劑量調整。
兩種藥物分別給藥並不能阻止藥物與地高辛之間的相互作用。其他可口服給藥的氨基糖苷類，如卡那黴素和巴龍黴素，也可能與新黴素發生相似的相互作用，但需進一步研究證實。
參考文獻：
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本文首發：醫學界臨床藥學頻道
本文作者：紅油辣醬
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