丁香園論壇中有這樣一個帖子：「縮宮素」輸液載體應該用葡萄糖？氯化鈉？還是乳酸鈉林格？
想必這也是不少臨床醫生困惑的事情，這三種溶媒都有人在用，而查閱說明書，只提到其中一種，那麼這三種溶媒到底應該用哪種呢？他們有什麼不同？
為此，筆者將從不同的角度來分析這個問題。
第一步，尋找縮宮素溶媒選擇的證據
論壇提問中，有人講到藥品說明書與教科書等書籍中推薦的溶媒不同，於是筆者查閱了一下，確實存在差異。查閱結果如下：
以上資料包含了說明書、婦產科教科書、指南以及權威藥物大典，可以看到說明書以及《馬丁代爾藥物大典》推薦的溶媒為氯化鈉，《中國藥典臨床用藥須知》和婦產科教科書推薦的是葡萄糖或氯化鈉，而乳酸鈉林格注射液的推薦來源於指南。
第二步，從配伍禁忌的角度分析
為了進一步確認三種溶媒的安全以及合理性，我們必須考慮到溶媒與藥物是否存在配伍禁忌。
配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用或藥物製成製劑時，發生體外的相互作用，出現使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應，這時可能發生渾濁、沉澱、產生氣體及變色等外觀異常的現象。
透過查閱縮宮素注射液與溶媒的配伍禁忌表，目前並未發現縮宮素選用氯化鈉、葡萄糖、或乳酸鈉林格液作溶媒有配伍禁忌的報告，三種溶媒均可與縮宮素物理相容，穩定配製。
第三步，從溶媒的不良反應來分析
除了藥物與溶媒的配伍禁忌外，溶媒本身可能也會對患者造成一定影響。筆者透過查閱文獻，找到了縮宮素以葡萄糖注射液為溶媒的一些相關研究報告，具體文獻如下：
一項探討縮宮素致新生兒高膽紅素血癥的發病機制的研究表示，連續靜脈輸注縮宮素時，由於其抗利尿作用，導致母體細胞外液擴張，伴有稀釋性低鈉血癥和低滲透壓，而與縮宮素同時注射的葡萄糖（無電解質溶液）可能進一步加重以上病變 。
還有一項研究比較了注射 5% 葡萄糖和 0。9% 生理鹽水對經縮宮素治療的患者的影響，共納入了 82 名符合標準的患者，發現臍帶血漿低鈉血癥和新生兒高膽紅素血癥的發生率增加與使用葡萄糖溶液有關 。相反的，在另外一項類似的研究發現，這兩種稀釋劑並無差別。
除此之外，國內一篇回顧性研究以及一項 Meta 分析均表明，在縮宮素注射液導致的嚴重不良反應事件中使用葡萄糖注射液為溶媒的佔比較其他溶媒多，分析原因可能是由於縮宮素具有抗利尿的作用，
使用後會出現水鈉瀦留，而葡萄糖在體內糖分被利用後只剩下水分，可加重水中毒。
《馬丁代爾藥物大典》中也提到使用縮宮素時，應時刻謹記水中毒的危險，尤其是大劑量長期應用縮宮素。應減少輸液量，同時選擇含有電解質的溶液，不用葡萄糖溶液。
綜上，我們從權威書籍，配伍禁忌及溶媒不良反應三個方面做了分析，
三種溶媒的使用均有證可循，且未發現與縮宮素有配伍禁忌。
其中頗有爭議的溶媒為葡萄糖，在第三步中我們分析到，用葡萄糖配縮宮素可能會增加新生兒高膽紅素血癥等疾病的危險，但試驗樣本量較小，較侷限，仍需要大量臨床試驗來證明其可靠性。除此之外，葡萄糖還可能會增加水中毒的危險，因此需要慎用。
但臨床用藥並不是簡單的照本宣科，每個患者都有其特異性，如有的產婦合併妊高症，有的產婦合併糖尿病。針對不同的患者，溶媒的選用經常受到限制，要給予患者最合理的治療，就得了解溶媒之間到底有何區別。
不管是藥典、指南還是說明書，都是醫生用藥的重要依據。其中說明書具有法律約束力，但由於更新藥品說明書內容的審批過程複雜，製藥公司需要花費大量時間、消耗鉅額費用，才能完全符合註冊要求的臨床研究證據，造成藥品說明書的更新往往滯後於臨床醫學實踐的發展。
所以筆者建議醫生應以現有的、公認權威的、有法律效力的相關規定中的藥物使用標準為根本，結合臨床實際，全面考慮患者的身體情況來決定患者的用藥。
如果患者病情無使用氯化鈉禁忌，應儘可能的使用藥品說明書推薦的氯化鈉作溶媒。若患者病情需要，如合併有妊娠期高血壓綜合徵時，可以考慮使用葡萄糖來代替；若對於存在酸中毒或有酸中毒傾向的脫水患者，可以考慮使用乳酸鈉林格作溶媒。
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