眾所周知，體育鍛煉是預防心血管疾病和全因死亡率的重要舉措，體育鍛煉也是健康生活和保持良好身體狀況的有效手段。然而，有研究報道，與休閒時間的體力活動不同，職業性體力活動不但不能改善健康，反而增加了健康風險。
2021年4月9日線上發表在心血管領域權威雜誌European Heart Journal的一項研究，透過分析哥本哈根總人口研究（CGPS）中104046名20-100歲女性和男性的資料（基線資料收集時間是2003-2014年，中位隨訪時間10年），證實了休閒時間體力活動和職業性體力活動對健康相反作用的“體能活動悖論”。
研究中，研究物件的休閒時間體力活動和職業性體力活動都是基於自我報告，分為4個體力活動強度類別。在隨訪中共觀察到7913例（7。6%）主要不良心血管事件（MACE）和9846例（9。5%）死亡事件發生。對比低強度休閒體力活動，經多變數調整（針對生活方式、健康、生活條件和社會經濟因素）後，中等強度的休閒體力活動可以降低14%的MACE風險（HR=0。86，95%CI=0。78-0。96），而高強度和極高強度則分別降低23%與15%（HR=0。77，95%CI=0。69-0。86；HR=0。85，95%CI=0。73-0。98）。
令人驚訝的是，與低強度職業性體力活動相比，中等、高度和極高度職業性體力活動則分別增加4%、15%與35%的MACE風險！在全因死亡率方面，休閒時間體力活動中等、高度、極高度強度的風險相比低強度分別降低26%（HR=0。74）、41%（HR=0。59）和40%（HR=0。60），職業性體力活動中等、高度、極高度強度的全因死亡風險分別增加6%（HR=1。06）、13%（HR=1。13）和27%（HR=1。27）。
進一步對生活方式、健康、生活條件和社會經濟因素的分層分析，且排除隨訪前5年內死亡的個體，也發現了類似的結果，休閒時間和職業性體力活動在MACE風險（P=0。40）或全因死亡（P=0。31）沒有相互影響。
研究指出，工作時的體力通常都是靜態負荷、單調、笨拙、機械的，大多數情況下為非調節活動，而休閒時間體力活動通常都是動態運動可以改善心肺功能，導致兩者產生截然相反的健康效應。較高強度的休閒時間體力活動與MACE風險和全因死亡率降低相關，而較高強度的職業體力活動與風險增加相關，二者相互獨立。這項研究結果證實兩種型別體力活動對MACE風險和全因死亡率的獨立關聯，支援身體活動悖論。
圖1。哥本哈根普通人口研究的主要不良心血管事件（MACE）風險和全因死亡率作為不同休閒時間體力活動和職業性體力活動的函式
圖2。休閒時間體力活動和職業性體力活動與MACE事件和全因死亡風險的相關性
圖3。四種休閒時間體力活動強度與四種職業性體力活動強度對風險的相互作用
圖4。分別在基線後1年、3年和5年開始隨訪時，休閒時間體力活動和職業性體力活動與主要不良心血管事件和全因死亡率的風險的相關性
專家簡介
李師承
，廣西壯族自治區人民醫院心血管內科住院醫師，醫學碩士，畢業於北京協和醫學院中國醫學科學院北京協和醫院。主要研究方向為難治性高血壓、高血脂，擅長冠心病介入治療、高血壓、心力衰竭及心內科罕見病的臨床診治。
吉慶偉
，醫學博士，博士後，主任醫師，暨南大學醫學院博士生導師，廣西壯族自治區人民醫院心內科副主任（主持工作），國家自然科學基金網評專家，中華醫學會心血管病學分會肺血管病學組委員，中國心血管醫師協會轉化醫學專業委員會委員，中國醫藥教育協會醫療器械管理專業委員會委員，中國老年保健醫學研究會高血壓防治分會委員。主要從事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的診斷及治療，尤其側重於冠心病的介入診療，在心血管危急重症的處理上具有較豐富經驗。在Cardiovascular Research等國際學術期刊發表第一作者和通訊作者SCI收錄學術論文29篇，總影響因子大於100分，單篇最高9。986，總引用840次，單篇最高引用144次。擔任Atherosclerosis、Immunology等多種國際學術期刊特約審稿專家。主持3項國家自然科學基金和1項中國博士後基金，獲得省部級科技進步獎一等獎一項。
參考文獻
The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-cause mortality： the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults。 Eur Heart J。 2021 Apr 14；42（15）：1499-1511。 doi： 10。1093/eurheartj/ehab087。 PMID： 33831954。