在骨科門診，經常會遇到因足跟疼痛來就診的中老年人，他們大多一進診室就會說：“醫生，我腳跟痛，想看看是不是長骨刺了？”可見在很多人的腦海裡，很大程度上已經把骨刺與足跟痛劃了等號，認為足跟痛就是骨刺“扎”的。這個觀點並不完全正確，因為在足跟痛的病人中，有的有跟骨骨刺，有的則沒有，而有跟骨骨刺的人並不一定都出現疼痛。
足跟痛醫學上稱為“跟痛症”，實際上是由於跟骨及周圍組織損傷造成無菌性炎症引起的，是一種以足跟疼痛為主要症狀的常見病症，多發生於中老年及肥胖的女性。大部分人會忽視足跟痛的發生，覺得是小毛病，很多患者因此耽誤治療，輕者疼痛難忍，走路受限，重者導致癱瘓。
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什麼病會引起足跟痛?
足跟痛可由不同的疾病引起，而不同的疾病又有各自的特點：
1、跟下脂肪墊炎：
人的跟骨下方有個組織結構叫“脂肪墊”，它的作用主要是吸收震盪，緩解動力對跟骨的衝擊。如果脂肪墊受傷，比如走路時足跟部被高低不平的路面或小石子硌傷，或長時間站立行走形成壓迫刺激，都會使跟骨下方承重的脂肪墊發生急性損傷或慢性勞損，導致脂肪墊發生無菌性炎症，出現充血、水腫，甚至增生等病理改變，從而出現跟下疼痛。
特點：：站立或行走時跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹感，壓痛明顯，壓痛點在跟下負重區及其內側；X線片可見跟骨負重區下方的軟組織影像密度增高。
2、蹠筋膜與跟骨骨刺：
蹠筋膜是位於足下方、呈三角形的片狀筋膜，起自跟骨結節前下方，向前止於足下的前方。如果長期間站立工作，或因扁平足，足下的蹠腱膜長期處於緊張牽拉狀態，筋膜的起點即跟骨結節的前下方，可因反覆的牽拉、應力的刺激而發生充血、水腫、滲出，形成無菌性炎症而出現疼痛。日久則骨質增生，形成骨刺，骨刺方向多與蹠筋膜的方向一致。
特點：站立或走路時，足底或／和跟骨前下方疼痛，尤其在早晨起床以後或休息後剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間後疼痛反而減輕。檢查可見跟骨結節前下方壓痛明顯，牽扯患者蹠筋膜可使其疼痛加重。有跟骨骨刺者，X線片可見增生，骨刺較大時還可摸到骨性隆起。但有跟骨骨刺的患者，並不一定會發生跟痛症；而跟痛症在經過治療疼痛消失後，跟骨骨刺可仍然存在。跟骨骨刺的大小與跟部疼痛程度不成正比。跟骨骨刺是老年人骨與關節發生退行性改變的特徵性表現。
3、跟腱滑囊炎：
跟腱附著在骨結節的後上部，小腿後方肌肉收縮產生的動力透過這裡傳達到足，完成走路、跑跳等功能。在跟腱附著部的周圍，有小的滑囊存在。如果區域性外傷或勞損，如穿鞋摩擦或長時間走路，就可導致骨結節處滑囊發生慢性無菌性炎症，而出現疼痛。
特點：跟腱附著處疼痛、腫脹，壓痛明顯。有的跟腱增粗變大，有摩擦感。踝關節背伸、蹠屈時疼痛加重，不能踮腳。走路多時可因鞋的摩擦而加重疼痛。部分患者的X線片可見區域性鈣化影。
4、虛性跟痛：
足跟部有腎經透過，跟骨為其絡脈所繫，足少陰腎經從足底之湧泉穴，行於舟骨粗隆下，沿內踝到太溪穴，其分支別絡繞足跟內後部，到達跟腱附著部內側前方凹陷處的大鐘穴。中醫認為腎主骨、主藏精，若年老體弱，腎氣虛衰，精氣不足，則經脈失充，骨失所主，而出現跟部疼痛。
特點：站立或行走時雙側足跟部痠痛、隱痛、乏力，但區域性無明顯壓痛。X光片顯示除跟骨本身稍有骨質疏鬆外無明顯的異常。
5、跟骨骨骺炎：
跟骨骨骺的骨化中心在6～7歲出現，13～14歲逐漸閉合。該病多見於6～14歲的少年兒童，由於過多跑跳或運動不當所致，臨床較少見。
特點：足跟後下部疼痛，走路可現跛行，運動後疼痛加劇，跟骨後下部壓痛，有輕微腫脹。X線片可見跟骨骨骺變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺線增寬。
6、其他：
跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎等，均可以導致跟部疼痛。
特點：跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎的跟部疼痛較廣泛，久走、久站都會加重症狀。
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足跟痛的中醫治療
中醫認為，人到中老年，肝血腎精漸虧，氣血不足，血熱致使筋骨失養，或陳傷未愈或風寒溼邪內侵所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒溼邪或慢性勞損導致經絡瘀滯，氣血執行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。究其病因，中醫將足跟痛大致分為三種類型：
1、氣滯血瘀型：
各種原因導致區域性血行緩慢，瘀血阻滯，脈絡被阻，則氣執行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。
2、寒凝血瘀型：
氣血執行緩慢，復感寒邪，致使經絡被阻、氣血凝滯不通而痛、疼痛拒按，喜熱怕涼。
3、肝腎虧虛型：
肝腎及其分支別絡繞跟部行走、肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生。年老之體，肝腎不足精血虧虛、經脈失充，則筋失所養，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部痠痛、隱痛、乏力疼痛喜按，觸之痛減。
治療原則：補益肝腎，活血化瘀，溫通經絡。
中藥內服方：熟地25克、牛膝20克、木瓜20克、杜仲25克、枸杞15克、骨碎補15克，當歸20克，五加皮20克、防己15克、炙甘草6克，水煎服，每日1劑，連服7天為一療程。
中成藥：肝腎虧虛者服用六味地黃丸或金匱腎氣丸，血氣滯瘀型選用七釐散、跌打丸、大活絡丹，寒凝血瘀型以獨活寄生丸、九味羌活丸等。外貼活血止痛膏、狗皮膏、關節止痛膏、除溼活絡膏等。
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足跟痛的傳統療法
1、木棒捶擊法：
患者俯臥於床上，患側屈膝，足底向上，先觸明壓痛點，另一人一手握其足前掌，一手拿木棒（接觸面板處的一頭宜為方形），對準壓痛足處，先用輕力捶擊6～10下後改用重力猛擊2～3下後結束。多數人可以一次痛止而愈。若未痊癒者，過2～3天后，再用上法重複一次。本法主要適用於有跟骨骨刺者。
2、陳醋浸足法：
用陳醋1000毫升，加熱至足可浸入的溫度，每日浸約1小時。醋溫下降後應再次加熱，一般浸泡10～15天，足跟痛開始逐漸減輕，連續浸1～2個月，可望恢復。
3、燻洗磚烙法：
先將陳艾60克、烏梅15克放入淸水中前出藥汁，裝入盆內，再將牆磚燒紅放入上述藥盆內，使熱氣上蒸，用一支架將患足放於氣上燻衝，並用衣物遮蓋。等藥液稍冷後，將患足跟底部放於磚上，趁熱下壓數分鐘，每日1～2次，連續7天為1個療程；藥液可用多次。
4、中藥墊足法：
取當歸、威靈仙各30克，川芎、乳香、沒藥、梔子各15克。諸藥放鍋內用文火烘乾，研為細末（越細越好），每次取20克藥末裝入縫好的小布袋內（布袋大小與足跟大小略同），放入足後跟疼痛處，然後再穿好襪子。隔日換藥1次，7天為1個療程，此法有活血、消腫止痛的作用。
5、中藥洗浴法：
用海桐皮15克、艾葉2克、紅花12克、劉寄奴15克、酒大黃10克、川椒15克、川牛膝20克、茯苓20克、澤瀉15克、路路通20克、伸筋草20克、透骨草20克、威靈仙15克、青皮12克，煎煮取藥液燻洗，每日早晚各1次，每次30分鐘，以30天為一療程。
6、針灸治療法：
取位於內踝與跟腱之間凹陷中的太溪穴，經消毒毫針（1。5寸）和區域性面板後可進針（4～5分），對於無嚴重心臟病、高血壓者可用強刺激捻轉，得氣後（區域性酸、麻、脹、沉）立即出針。對於體弱者宜用中度刺激，並留針10分鐘以後出針。或針刺“掌根穴”，其穴位在跟腱側與掌腕橫紋之中央，掌長肌腱與橈側肌腱之間，大陵穴下5分處。以無菌0。5～1寸亳針，穴位常規消毒後，快速直刺45分，用提插小幅度捻轉手法，囑患者深呼吸，使區域性出現酸脹或電麻樣感，上行抵達肩臂部及前胸部為宜，不留針或稍留針，每日治療1次，一般4～5次可治癒。
7、推拿按摩法：
推拿按摩法的作用是促進區域性血液迴圈活血化瘀，溫通經絡，消腫止痛。具體操做：患者俯臥床上，患膝屈曲60°，按摩者先用拇指揉壓跟下，手法宜和緩，再用手掌根部拈揉推捋足跟，然後雙手對合，掌根扣壓足跟兩側，施行揉按法，最後點按湧泉、拿捏太溪、承山等穴。最後在足底實行擦法以使足底發熱為度。
8、小針刀療法：
小針刀療法是一種微創的治療技術，療效確切，多用於經其他療法治療效果不佳的跟下脂肪墊炎和跟骨骨刺、蹠筋膜炎患者。具體操作：常規消毒、鋪孔巾，局麻小針刀刺入至病變部位，行縱行鬆解壓迫並無菌包紮傷口。注意：無菌操作，該療法對跟腱滑囊炎患者應慎用。
家庭護理小妙招
1、減少跟部負重刺激：
少站立走路，尤其不能刻意去走鵝卵石路，讓足跟部充分休息，以利於損傷的癒合和炎症的吸收。
2、穿鞋可加足跟墊：
穿鞋宜用寬鬆的軟底鞋，如旅遊鞋等，走路時在足跟部加上厚的軟墊，或用足跟墊，以減少對足跟的刺激和損傷
3、理療熱療：
除到醫院進行有針對性的理療外，晚上臨睡前可用熱水泡腳半小時左右，或將足部置於有加熱作用的電暖氣、電手爐、家用理療儀等裝置上，溫熱的作用可以改善區域性的微迴圈，對於緩解疼痛很有幫助，但要注意防止燙傷。
4、用藥前溫水泡腳：
使用外用藥的患者，用藥前最好用溫水泡腳，然後再外用擦劑或膏藥。
5、日常生活：
老年人鈣流失嚴重，易出現足跟疼痛問題，日常飲食中鈣的攝入量要比成年人多50%，多食牛奶、蛋類、牛羊肉、豆製品、蔬菜水果等含鈣高的食物；在治療期間應適當休息，少走路，宜穿寬鬆柔軟、輕便舒適的鞋子。