近年來，經常會有年輕的女性患者備孕前來醫院檢查口腔。
“醫生，我聽人家說懷孕的時候智齒疼痛，非常難受，我也想看看我的智齒要不要拔？”
“是的，懷孕期間很多藥物不能使用，尤其是前3，後3個月胎兒比較敏感，醫生也非常棘手，所以我們要做孕前口腔檢查！”
“那我的智齒平時不會痛，一定要拔掉麼？”
這是大多數人最糾結的地方，好好的牙齒，花錢去拔掉又遭罪。今天我們就來聊一聊智齒的前世今生，看完你就知道到底要不要拔了！
一。 為什麼會有智齒？
智齒是我們的第三磨牙，一般在18-20週歲左右萌出，也有因為前面的牙齒缺失等原因在4。50歲，甚至7。80歲後長出來的。
曾經有患者感嘆到，以前沒有牙醫，古代人的智齒是不是痛慘了？
這事得追溯到我們的祖先，遠古人開始他們的頜骨是非常寬大的，足以容納智齒，所以他們的智齒都可以正常的萌出，並且用來咀嚼粗糙的食物。隨著人類的進化，頜骨漸漸縮小，食物越來越精細，我們的頜骨無法容納智齒，而且第一第二磨牙完全能承擔我們的日常咀嚼功能，因此也就出現了不長智齒，埋伏在骨頭裡或者是智齒長出一部分，從而困擾著我們。
在這裡告訴大家一個秘密，口腔裡先天缺失最多的牙齒就是我們的智齒了，是不是很羨慕那些先天就沒有智齒的人？
二。 什麼樣的智齒需要拔？
首先就是痛啊！引起疼痛的智齒需要拔！一般有兩種情況，一種就是部分萌出的智齒，覆蓋的牙齦下容易積累食物殘渣和細菌，在疲勞的時候，就會腫痛，嚴重的會導致面部間隙感染，甚至頜骨骨髓炎。
另外一種情況就是蛀牙，比如智齒長歪了，經常咬傷黏膜，食物嵌塞，位置靠裡面刷不乾淨，這些都會引起蛀牙。短期內是不會疼痛，一旦蛀牙深了就會有冷熱刺激痛，最終牙神經發炎，牙根發炎。最坑的不是智齒蛀了，而是智齒前面那顆大牙給蛀了。智齒死不足惜，遲早得拔，可是我們前面的牙齒是無辜的！
所以這兩種情況的智齒一定要預防性的拔除，有時候它們不痛只是暫時的，不能覺得不痛就不去管！
其次是沒有對合的智齒，一些患者智齒拔掉後，醫生建議拔掉對合智齒。他們不解的問：“我這下面智齒長歪了是得拔掉，可是我上面的位置很正啊，怎麼還要拔？”
正因為沒有對合，智齒會伸長，這種情況是吃啥塞啥，從而導致智齒和它前面的大牙同時蛀牙。雖然它長的很正，但是我們要堅決拔掉，除了危害它沒有任何用處！
最後是根據治療的需要，去拔除一些智齒。比如矯正牙齒，需要拔除智齒提供一定的空間或者是矯正結束後智齒長出來及時拔除防止反彈。
偶然拍片發現智齒含牙囊腫，這種情況非常少見，如果發現就需要擇期手術拔除智齒，摘除囊腫。
三。 智齒真的一無是處麼？
凡事沒有絕對，咱們的智齒有時候還真的有用！如果智齒前面的大牙因為蛀牙等原因拔掉了，恰好我們的智齒位置長的正（這是重點），這個時候就可以利用它們來做假牙的支撐，或者是透過牙齒矯正把它們牽引出來，代替缺失的牙齒。
有人會說了，那我智齒留著將來就這麼用！但是先得排除它的危害，讓專業的醫生去權衡利弊，決定是否保留。
總的來說，絕大多數的智齒都是沒有用處，只有危害需要拔除。至於可以保留的智齒，要求是很嚴格的，一些位置長的正，又有對合牙智齒，而且上下的咬合關係好，平時不會食物嵌塞，口腔衛生，不會蛀牙，這樣的可以試著保留。還有就是那些在骨頭裡完全埋伏的智齒，可以觀察，沒有長出來一般問題不大。
