2年前，小王的父親死於胰腺癌。當時，醫生告訴小王胰腺癌有遺傳風險，提醒小王進行篩查，同時注意調整生活方式。小王卻不以為然，認為自己還年輕，身體好得很。小王平時喜歡熬夜，熬夜的時候經常吃宵夜，點的還都是燒烤、煎炸類食物，平時也很少吃蔬菜和水果。
沒想到，前段時間，小王出現了明顯的上腹疼痛和不適的症狀，而且食慾不振，身體也消瘦了不少，臉色也蠟黃蠟黃的。在家人的催促之下，小王去醫院做了檢查，結果噩耗傳來：胰腺癌晚期！
一、“癌王”胰腺癌，患者確診時多處於晚期
胰腺癌，是臭名昭著的“癌中之王”，具有發病率高、死亡率高、病情進展快、惡性程度高、預後效果差等特點。
近年來，胰腺癌的發病率和死亡率都只增不減。2020年，我國新發胰腺癌12萬例，死亡胰腺癌12萬例，比例達到了1：1。臨床上，大部分胰腺癌患者確診的時候，往往已經到了晚期，錯過了最佳治療時機。
為什麼防治胰腺癌的難度會如此之大呢？究其原因，無外乎是
很難早期發現、缺乏好的靶向藥、腫瘤微環境複雜。
首先，胰腺的位置比較深，出現病變的時候，無法透過肉眼察覺，再加上週圍的組織器官比較多，即使出現不適症狀，也容易誤以為是其他疾病引發。
此外，目前胰腺癌的
篩查也缺乏有效的手段，
儘管透過內鏡超聲、增強CT或核磁共振可能可以發現，但是檢查專案比較貴，多適用於胰腺癌高危人群。普通人缺乏胰腺癌的篩查意識，體檢的時候也幾乎不會做上述檢查專案。
其次，目前在治療胰腺癌上，還沒有比較理想的靶向藥。胰腺癌細胞的基因突變不是EGFR或ALK突變，而是
KRAS基因突變
，因此不能直接使用治療肺癌的藥物，只能使用針對KRAS基因突變的靶向藥。但是，目前這種藥還沒有被研發出來，所以胰腺癌患者的整體治療效果都不好。
此外，胰腺癌的微環境比較複雜，它把自己包裹得嚴嚴實實，
藥物很難直擊要害
。胰腺的微環境細胞及其分泌的玻尿酸等物質，把胰腺牢牢地包住，腫瘤細胞也有了一層“保護罩”，逍遙在外，藥物根本無法起到實質的作用。
二、狡猾的胰腺癌擅長偽裝
前面提到，胰腺位於人體的腹部上後部，導致很多早期的症狀都無法及時發現，而且胰腺周圍有很多器官，它的一些表現可能跟周圍的臟器病變表現混淆，使人忽略了“真兇”。
那麼，胰腺癌會偽裝成哪些疾病？我們又應該怎麼區分呢？
1、腹痛
資料顯示，
有60%的胰腺癌患者在初次診斷的時候被誤診為胃病。
因為胰腺是分泌腺，分泌的胰液可以起到消化作用。當胰腺出現問題時，首先會產生消化障礙，比如
腹脹、腹痛、消化不良
等，容易被誤以為是胃病。
其實，胰腺癌引起的腹痛與胃病引起的腹痛不一樣，
胰腺癌表現為隱痛，疼痛感在餐後會明顯加重。大
家要注意區分，發現異常後，應及時就醫排查病因。
2、腰背疼痛
隨著病情的不斷髮展，胰腺癌會侵犯腹腔神經叢，
引發持續性的腰痛、背痛等
，與腰肌勞損的症狀比較像，容易讓人混淆。
需要注意的是，胰腺癌引起的腰背痛在夜間比較明顯，尤其是體位變成平躺、仰臥，可能壓迫到腰背部的時候，疼痛感會加劇。當體位改成側臥的時候，疼痛感就會減輕。這時候，要考慮是否是胰腺癌引起的腰背疼痛，而不要想當然以為是腰肌勞損，導致錯過治療時機。
3、不明原因的黃疸
黃疸也是胰腺癌早期的典型症狀，主要是因為腫瘤阻塞了膽管引起的，具體表現為
眼睛、皮膚髮黃
，
同時會伴有不同程度的腹痛。
由於肝臟疾病也會引起黃疸的症狀，所以臨床上很多患者就診的時候也以為自己是患了肝臟疾病，沒有往胰腺癌那方面去想，出現漏診、誤診的情況也較多。
4、血糖波動
血糖突然升高，很多人會誤以為是糖尿病的徵兆。事實上，胰腺癌也會引起血糖突然升高。胰腺具有調節血糖的功能，當胰腺出現病變的時候，就無法正常調節血糖，導致血糖突然升高。
血糖波動是胰腺癌的“障眼法”，尤其對於有胰腺癌家族史的人來說，如果血糖突然升高，又沒有出現多尿、多飲、多食、體重下降等其他糖尿病症狀，應把重點放在檢查胰腺上。
三、遠離胰腺癌，注意防範5個高危因素
研究認為，胰腺癌的發生主要與不良生活方式有關，比如抽菸、飲酒等。此外，遺傳因素、慢性胰腺炎、糖尿病等也是胰腺癌的“推手”。
總的來說，預防胰腺癌，要避免這5個高危因素：
1.遺傳因素
胰腺癌具有遺傳易感性，臨床上約有10%-20%的胰腺癌患者有家族史。如果一個人家族中有2個以上的親屬患胰腺癌，那麼他發生胰腺癌的風險比其他人要高出幾倍甚至十幾倍。
雖說基因遺傳無法自己選擇或改變，但是對於有胰腺癌家族史的人群來說，
儘早進行胰腺癌篩查，評估風險
，並採取針對性的防範措施，可以幫助降低患癌風險，即便患癌，也能透過早診早治，延長生存期。
2.抽菸
抽菸與十幾種癌症的發生有關。研究表明，抽菸者與不抽菸者相比，發生胰腺癌的風險增加了3-6倍。及早戒菸，可以降低發生胰腺癌的危險性。而且，戒菸時間越長，發生胰腺癌風險降低的幅度就越大。除了不要主動吸菸，還要遠離二手菸和三手煙，避免香菸延誤給身體帶來危害。
3.喝酒
菸酒不分家，吸菸有害健康，飲酒同樣對健康無益。長期大量飲酒，胰腺會不斷受到刺激，引發胰腺炎。如果胰腺炎反覆發作，發生胰腺癌的風險就會大大增加。而且，酒精屬於致癌物的溶劑，會誘導致癌物進入胰腺，產生癌變。研究還發現，飲酒會使胰液的分泌和胰腺溶酶體的脆性的增加，造成胰腺損傷。
4.糖尿病
胰腺癌屬於糖尿病嚴重的併發症之一，糖尿病意味著糖代謝異常。糖代謝異常，就會導致外周胰島素抵抗和超高胰島素血癥，引發胰腺癌。
5.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎會損害胰腺組織和胰腺功能，具有不可逆性。研究發現，慢性胰腺炎病程10-20年的患者，發生胰腺癌的機率最大。
此外，不同型別的慢性胰腺炎引發胰腺癌的風險也不一樣。酒精性和非酒精性慢性胰腺炎會使胰腺癌的風險增加約10-20倍，熱帶性、遺傳性慢性胰腺炎發病風險則更高。
四、高危人群定期做檢查
目前，胰腺癌的5年生存率不足5%。儘管醫學水平不斷進步，但是我們對胰腺癌依然一籌莫展。預防胰腺癌的最佳辦法，應該是在它沒有發生之前，就將風險降到最低。
因此，對於
有胰腺癌或其他癌症家族史、飲食不健康、經常吸菸飲酒、切除了膽囊、患有糖尿病、感染了幽門螺桿菌、患有慢性胰腺炎和結石性胰腺炎
等胰腺癌高危人群來說，要定期篩查胰腺癌，降低風險。
胰腺癌診斷的首選辦法是
B超和腹部CT
，可以及時發現胰腺異常，輔助診斷。
近年來，有統計顯示，與10年前相比，年輕人發生胰腺癌的人數有增加的趨勢，而且胰腺癌的惡性程度更高、預後更差。所以，在預防胰腺癌上，我們一定不能鬆懈，要做到遠離胰腺癌危險因素，養成健康的生活方式。
參考資料：
［1］《劉辰教授談胰腺癌：“癌王”易偽裝，揪出它的“非典型”症狀》。復旦大學附屬腫瘤醫院。2018-07-17
［2］《這種“胃痛”要小心胰腺癌！如何撕破胰腺癌的層層偽裝？》。醫學界消化肝病頻道。2018-06-08
［3］《胰腺癌為什麼特別難治？希望在哪裡？》。菠蘿因子。2020-09-11
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