最近，湖南一名男子進入ICU搶救。
兇手不是癌症和心臟猝死，也不是什麼席捲全球的病毒，而是因為擠了一顆長在臉上的痘痘。
醫生提示，擠壓面部危險三角區的痘痘，可能引發顱內嚴重感染！
危險三角區指的是，鼻根至兩側口角的三角形區域［1］。
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如果觀察比較仔細的話，我們會發現，鼻翼兩側容易出現紅血絲，這是此處靜脈血管豐富的一大體現。血管分佈“錯綜複雜”“四通八達”，其中最密集的血管分佈在面部三角區。稍加不慎，讓這個部位受傷，就非常容易出血。
如果僅僅是外傷後容易出血，就稱呼它是危險三角區的話，理由還不充分。這背後所隱藏的原因複雜多了。
1. 四通八達
面部三角區的血管豐富，“交通”發達，血液可以透過血管系統到達身體任何地方。
比如，鼻腔旁有一條較粗大的面靜脈，它的上方透過內眥靜脈，與顱內的海綿竇相通。
海綿竇又是什麼呢？
它就是我們大腦裡的一團靜脈。很多條大大小小的靜脈血管彼此相鄰，形成小梁樣的結構。眾多的小梁樣結構，又把這個區域分割成彼此相通的小腔。這些小腔隙外面被硬腦膜包繞保護，形態上酷似海綿，所以叫“海綿竇”。
海綿竇躲在我們的眼睛後面，這裡密集匯聚著大腦中的很多條血管，還有重要的動眼神經、滑車神經、三叉神經眼支、三叉神經上頜支。同時還比鄰外展神經和頸交感神經。可以說，這裡是顱內重要的“交通樞紐［2］。
2. 雙向流動
大多數的靜脈血管裡，每隔一段距離，就會有兩片瓣膜組成的靜脈瓣。這兩片瓣膜的一開一關，可以保障靜脈運送血液回到心房，防止在靜脈系統裡迴流或反流。可是，面部的靜脈結構較為特殊，沒有靜脈瓣，可以雙向流動［3］。
心臟的收縮力、重力、呼吸運動、附近的肌肉擠壓、動脈搏動等因素，可以決定靜脈壓力差，從而決定血管裡血液流動的方向。
這就可以很好地回答了，為什麼仰頭能止住鼻血？並不是，只是血流向內部，我們看不到了。
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可是，一旦靜脈血液被大量的細菌感染後，“帶菌”的血流順著面靜脈迴流到顱內，就會造成上文所說的“海綿竇感染”，表現出眼睛紅腫疼痛、瞳孔固定、視物成雙、視力下降、眼瞼下垂、劇烈的頭痛眼痛，伴有高燒，嚴重時可以導致癲癇發作、偏癱、昏迷甚至死亡。
3. 靜脈栓塞
剛剛說的那種情況，是細菌進入大腦中引起的。如果是血栓塊進入大腦血管，情況也極其危險。
一旦眼動脈、視網膜中央動脈等血管被栓塞，導致血液不流通，再加上面部三角區的特殊結構，很容易影響到我們眼睛的正常機能［4］。
4. 血腦屏障
危險三角區讓人心驚膽戰，還有一個重要原因——影響“血腦屏障”。
血腦屏障就像一條護城河，過濾一切外來的可疑物質， 保護大腦不容易受到細菌等侵害［5］。
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早在1885年，就有人發現，靜脈注射苯胺染料，會讓全身組織都被染色，只有腦部不被染色。
之後的很多研究進一步發現，不少藥物等物質不易從血液進入腦實質裡。這種現象就是血腦屏障［6］。
危險三角區是血腦屏障的近路，一些細菌、病毒可以抄近路，但藥物還不能。這就導致了感染容易，治療極難。
痘痘的學名叫“痤瘡”，主要是因為皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞，導致細菌感染而引發的炎症反應。
遺傳、壓力、內分泌失調、面部清潔不當、不恰當使用化妝品等，都可以導致痤瘡反覆發作。
用手擠痘痘，難免還會把手上的細菌帶到破潰的傷口中，加重感染，導致痤瘡慢性化，遺留各種瘢痕和色素，不僅影響美觀和社交，最重要的是危害健康。
面部三角區還有一個我們經常碰到的地方，鼻孔。
鼻腔裡藏汙納垢，一般情況下，外出回家後拿一根乾淨的棉籤，沾水清潔一下鼻腔淺層，就可以達到清潔的目的。也可以藉助擤鼻涕的動作來清潔分泌物，但要注意別用力過猛。
很多人可能要說：我經常挖鼻孔、擠危險三角區的痘痘，不也一直好好的嗎！
要知道，每個人的體質不同，解剖結構略有差異，身體的抵抗力也是隨著每天的生活不斷變化，感染的細菌也是千差萬別。
常在河邊走，哪能不溼鞋？我們不能把健康交給機率，還是應該相信科學。
如果你有機會來醫院急診神經科看看，危險三角感染導致的顱內感染、腦炎昏迷的危重患者的話，我想你對健康會更加珍惜，對生命也會更加敬畏。
特約作者：徐昊
神經外科主治醫師、科普大V
審稿專家：王春雪
神經內科主任醫師，博士生導師，北京天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科主任
參考文獻
［1］。Ashok Kumar Pannu et al。 Danger Triangle of Face and Septic Cavernous Sinus Thrombosis。［J］。J Emerg Med。2017Jul。
［2］。Ruben Ngnitewe Massa， Katrina Minutello， Fassil B。 Mesfin。 Neuroanatomy， Cavernous Sinus。 In： StatPearls ［Internet］。 Treasure Island （FL）： StatPearls Publishing。 2021。
［3］。Azzam D et al。 Anatomy，Head and Neck，Eye Ophthalmic Vein。 In： StatPearls ［Internet］。 Treasure Island （FL）： StatPearls Publishing。 2021 Jan。
［4］。Yun-Hu Wang et al。 A review of eight cases of cavernous sinus thrombosis secondary to sphenoid sinusitis，including a 12-year-old girl at the present department。［J］。 Infect Dis（Lond）。2017 Sep。
［5］。Richard Daneman， Alexandre Prat。 The blood-brain barrier。 Cold Spring Harb Perspect Biol。 2015。 7（1）：a020412。
［6］。Abbott NJ， Patabendige AA， Begley DJ。 Structure and function of the blood–brain barrier。 Neurobiol Dis。 2010。 37（1）：13-25。
編輯：薇落、吳家翔、張傑
排版：韓寧寧 | 校對：武宜和
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