JAMA Oncol 丨一項多中心國際佇列研究：單藥免疫檢查點抑制劑對 80 歲或以上癌症患者的臨床結果和毒性作用
關鍵詞
： 免疫檢查點抑制劑；老年患者；毒性作用
重要性
：老年（≥80 歲）患者在癌症臨床試驗中歷來代表性不足。關於免疫檢查點抑制劑（ICI）在老年患者中的療效知之甚少。這些藥物與免疫相關不良事件（irAE）相關，這可能與該人群的發病率特別相關。
目的
：深入瞭解老年癌症患者（年齡 ≥80 歲）ICI 的臨床結果和安全性。
設計、設定和參與者
：一項多中心、國際回顧性研究，對 2010 年至 2019 年間來自美國和歐洲 18 個學術中心的 928 名患有不同腫瘤的老年患者進行了單藥 ICI 治療。分析於 2021 年 1 月至 2021 年 4 月進行。
主要結果和措施
：接受單藥 ICI 治療的老年患者的臨床結果和 irAE 模式。
結果
：ICI 開始時 928 名患者的中位（範圍）年齡為
83.0
（75。8-97。0）歲。大多數患者（806 ［86。9%］）接受了抗 PD-1 療法。在整個佇列中，最常見的 3 種腫瘤是非小細胞肺癌（NSCLC，345 ［37。2%］）、黑色素瘤（329 ［35。5%］）和泌尿生殖系統（GU）腫瘤（153 ［16。5%］）。
NSCLC、黑色素瘤和 GU 腫瘤患者的客觀緩解率分別為
32.2%
、
39.3%
和
26.2%
。中位 PFS 和 OS 分別為
6.7
和
10.9
個月（NSCLC）、
11.1
和
30.0
個月（黑色素瘤）以及
6.0
和
15.0
個月（GU）。在組織學特異性亞組（NSCLC、黑色素瘤和 GU）中，不同年齡亞組（年齡
在所有 928 名患者中，383 名（41。3%）經歷了 ≥1 irAE（s），其中 113 名（12。 2%），根據不良事件通用術語標準（5。0 版）報告為（G）3 至 4 級。
irAE 發作的中位時間為 9.8 周
；219（57%）例發生在 ICI 啟動後的前 3 個月內。137 名（16。1%）患者因 irAE 停止使用 ICI 治療。
85 歲以下、85 至 89 歲和 90 歲以上患者的 irAE 發生率無顯著差異。
儘管 G3 或更高的 irAE 發生率相似，但與 90 歲以下患者相比，90 歲或以上患者因 irAE 停用 ICI 的頻率是 90 歲以下患者的
2
倍
以上（30。9% vs 15。1%，137 名（16。1%）患者因 irAE 停止使用 ICI 治療。
結論和相關性
：這項國際佇列研究的結果表明，ICI 治療在老年癌症患者中可能是有效的，並且通常耐受性良好，但由於 irAE 導致 ICI 中斷的情況隨著年齡的增長而更加頻繁。
✩ 本文僅供醫療衛生等專業人士參考
策劃：GoEun，梅浙
題圖來源：站酷海洛PLUS
Nebhan CA， Cortellini A， Ma WJ， et al。 Clinical Outcomes and Toxic Effects of Single-Agent Immune Checkpoint Inhibitors Among Patients Aged 80 Years or Older With Cancer： A Multicenter International Cohort Study。 JAMA Oncol。 2021 Nov 4。 doi： 10。1001/jamaoncol。2021。4960。