進入冬季最冷的時候，猝死的新聞多了，心梗等突發心血管事件也多了起來。
氣溫低容易刺激人體血管收縮、耗氧量增加也使心臟負荷加重等因素，讓冬季成為心血管疾病的「魔鬼季節」。
保護心血管健康的最佳睡眠時間
發表在《歐洲心臟雜誌-數字健康》上的一項大型研究認為：
在晚上10-11點之間入睡，似乎對心血管系統的最佳時段。
在這項研究中，研究團隊分析了英國生物銀行研究中88，026名參與者佩戴的加速度計資料，能夠將七天期間的睡眠時間與後來的健康狀況進行比較。
在近六年的跟蹤參與者期間，該資料集收集了3，172例心血管疾病。
結果發現：
和晚上10點至11點之間入睡相比，午夜後或晚上10點之前入睡會使患心血管疾病的風險增加25%左右。對於那些在晚上11-12點之間入睡的人來說，這一風險增加了12%。
研究人員認為，最危險的時間是午夜之後，這可能是因為它可能會減少看到晨光的可能性，而晨光會重置生物鐘。
哪怕考慮到年齡、性別、睡眠時間、早起型人或夜貓子型、吸菸狀況、體重、糖尿病、血壓、膽固醇水平和社會經濟地位等因素，這種趨勢仍然存在。
而且這種現象在女性身上也更為明顯，但研究人員尚不確定原因，他們猜測：
“內分泌系統對晝夜節律紊亂的反應可能存在性別差異；另外，研究參與者的年齡更大可能是一個混淆因素，因為女性絕經後心血管風險增加，這意味著女性和男性之間的關聯可能沒有差異。”
需要注意的是，這類研究不能確定睡眠時間本身是否會導致心臟病——可能是其他與熬夜有關的行為，比如在外喝酒或壓力讓人保持清醒，導致了這些問題。
此外，這項研究還受到年齡、社會經濟和種族的限制——研究物件主要是43歲至79歲之間的富裕白人，所以可能不一定適用於其他人口統計資料。
然而，這研究畢竟來源的是客觀資料而不是主觀回憶，因此也消除了研究中可能存在的潛在回憶偏差。
更重要的是，研究結果與之前的研究一致，表明晚睡的人患心血管疾病的風險會增加，這也與我們對生物鐘生理的瞭解相吻合：生物鐘需要定時重新啟動。
事實上，行為和生物鐘失調會增加炎症，損害血糖調節，這兩者都會增加患心血管疾病的風險。
心血管病怎麼科學預防？
近年來，我國心血管病患病率仍處於持續上升階段，心血管病死亡率仍居首位，高於腫瘤及其他疾病，大約每5例死亡中就有2例死於心血管病。
儘管心血管病的發病機制尚有待研究，但其主要危險因素已經明確。大量研究證實，高血壓、血脂異常（主要是膽固醇增高）、糖尿病、肥胖、吸菸、缺乏體力活動和不健康的飲食習慣是心血管病主要的、且可以改變的危險因素。
根據《中國心血管病一級預防指南》，一級預防的具體措施包括：
戒菸：
大量的研究表明，無論主動吸菸或是被動吸入二手菸，吸菸量和心血管病、腫瘤或慢性呼吸道疾病的發病和死亡風險呈顯著正關聯。
佇列研究證據顯示，戒菸者發病和死亡風險顯著低於持續吸菸者。無論何時戒菸都會獲益。越早戒菸，獲益越多。
減少鈉鹽攝入量：
人群觀察性研究發現膳食鈉鹽攝入量和高血壓，心血管病死亡及疾病負擔相關聯。隨機對照的臨床試驗顯示減少鈉鹽攝入量可以降低血壓。而高血壓是心血管病最主要的可預防可控制的危險因素，長期維持健康的血壓水平可以有效地預防心血管病的發生。
中國人群鈉鹽攝入量普遍較高（平均10。5g/d），特別是北方人群，遠高於WHO（5g鈉鹽/d）或我國營養學會（6g鈉鹽/d）的推薦量。
限制酒精攝入量：
全球每年因長期過量飲酒或偶爾大量飲酒導致的死亡高達300萬。過量飲酒是200餘種健康問題的重要危險因素。在偶爾大量飲酒的人群中，長期少量飲酒無預防缺血性心臟病和缺血性腦卒中的作用。飲酒量與高血壓、心房顫動及出血性卒中密切相關。
我國建議每日攝入酒精量男性
增加身體活動,控制體重：
身體活動不足是導致心血管病、2型糖尿病和某些腫瘤的主要危險因素。適宜的有氧運動可降低安靜時的血壓，改善心肺功能，同時調節緊張情緒。中低強度的運動在控制血壓，改善心肺功能方面較高強度運動更有效。
每日30min，每週至少做3~5次的運動可以有效改善心血管健康，重在長期堅持。對工作忙碌的年輕群體，每週2次較大強度的運動比完全沒有運動的個體較少發生心腦血管疾病。
合理膳食：
除應控制膳食攝入總熱量和減鹽限酒外，還應增加膳食中非精製米麵（穀粒表皮富含纖維素、維生素和礦物質）的比例，減少膳食中總脂肪，特別是飽和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果攝入量。
目前我國人均攝入的脂肪在總熱量中的比例較高，粗製米麵、水果蔬菜明顯不足。應建議每人每日攝入：奶類300g，蔬菜300~500g，水果200~350g，禽蛋類120~200g，谷薯類250~400g。合理的膳食可以增加纖維素、維生素、鉀等攝入量，降低血脂和改善心血管健康。
二級預防：篩查
除了年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、性別、遺傳等不可控制因素外，糖尿病、高血壓、血脂異常、慢性腎臟病、肥胖（BMI ≥28kg/m²）、吸菸是已經明確的冠心病的獨立危險因素，也就是說，只要具備其中一項並且長期存在，就有可能發展為冠心病，如果具備以上多個因素，就更危險了。
如果平時還出現過胸痛，尤其是活動相關的胸痛，活動時就好像胸口壓了一塊大石頭，停止活動1～2分鐘可以緩解，更要警惕心臟病的可能了，應及時去醫院檢查。
透過心電圖、運動平板試驗或冠狀動脈CTA（透過CT成像顯示冠狀動脈血管）、冠狀動脈造影等檢查，能更準確地判斷是否有心血管病。
參考來源：
中華醫學會心血管病學分會，等。中國心血管病一級預防指南。中華心血管病雜誌，2020，48（12）：1000-1038。
https：//www。sciencealert。com/huge-accelerometer-study-suggests-the-best-sleep-time-for-heart-health
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