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幽門螺旋桿菌，英文名縮寫為Hp，是一種較易傳播的螺旋狀桿菌，人是幽門螺桿菌的唯一宿主和傳染源，目前認為該細菌感染是一種人類全球感染性疾病。
為什麼要警惕幽門螺桿菌
研究證實，幽門螺桿菌是消化性潰瘍發生和治療後復發的主要原因，它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達95%-100%，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。
幽門螺桿菌還可以引起胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生，被世界衛生組織明確列為Ⅰ類致癌物；另外幽門螺桿菌還與缺鐵性貧血、牙周病、面板病、特發性血小板減少性紫癜等疾病的發病密切相關。
雖然Hp感染率那麼高，但在感染人群中真正能患上胃癌的非常少，而且幽門螺桿菌感染並非是胃癌發生的唯一因素，所以感染幽門螺桿菌並非那麼可怕。
目前認為，幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑是人與人之間的口-口或糞-口傳播途徑，不良的飲食習慣是幽門螺桿菌的主要傳播方式。醫學上，可以用藥物對幽門螺桿菌進行清除。
那麼如何知曉是否感染幽門螺桿菌呢，或者說，有哪些方法可以檢測幽門螺桿菌呢。目前檢測幽門螺桿菌的方法主要分有創和無創兩種型別。
幽門螺桿菌的有創檢查
首先來談有創檢查。
有創檢查幽門螺桿菌的方法，一般是透過胃鏡檢查的情況下夾取一小塊胃黏膜標本，對標本使用有快速尿素酶實驗或病理染色檢查，
該方法如果檢測陽性，其可靠性高，尤其是病理染色檢查發現細菌，就能確診幽門螺桿菌感染，但是這種檢查方法結果是陰性，並不能完全排除Hp感染，也就是可能出現漏檢或假陰性的情況。
出現漏檢或假陰性的結果主要跟胃鏡夾夾取胃黏膜標本的部位，受檢者行胃鏡檢查前數週內是否用抗生素及抑制胃酸的藥物等因素有關。所以不能簡單認為，胃鏡下檢查Hp陰性，就沒有細菌感染。
幽門螺桿菌的無創檢查
無創檢查更加容易讓患者接受，應用也更廣泛。目前臨床上常用檢測幽門螺桿菌的無創方法主要有：
13C或14C尿素呼氣實驗（UBT）、血清Hp抗體檢測，和糞便幽門螺桿菌抗原檢測三種方法。
一.呼氣試驗：
是檢測幽門螺桿菌的最常見而有效方法，全程診斷過程約30分鐘。是國際上公認的幽門螺桿菌檢查的“金標準”。檢測非常簡便高效，只要受檢者空腹，服用一顆特殊的試劑膠囊，服膠囊前後“吹吹氣”就可以檢測。
它包括碳-13和碳-14兩種檢測方法，二者的準確度都在95%以上。但是碳-14是碳同位素，有放射性副作用，不適合孩童、未婚育女性及孕婦檢測，而碳-13無明顯放射性，可用於兒童和孕婦的檢測。
一般來講，這個檢測方法只要是陽性，就說受檢者目前感染Hp。但是，這個檢查也常會出現假陰性，主要與受檢者在檢查前一個月內服用了抗生素（如克拉黴素、阿莫西林）、制酸劑（如奧美拉唑，法莫替丁）和鉍劑（如麗珠得樂、果膠鉍）等藥物有關。
二.血清Hp抗體檢測：
就是常說的的抽血化驗，一般檢測血清Hp-IgG抗體，這種抗體可以反映一段時間內Hp感染狀況，且不受近期用藥和飲食的影響。由於幽門螺桿菌感染被根除後血清中抗體會存在數月至數年，所以，即使檢測結果是陽性，也只能說明是曾經或現在感染了幽門螺旋桿菌，不能區分過去還是現在感染。
但是，由於幽門螺桿菌幾乎沒有可能自行清除，一般需藉助藉助藥物才能根除，所以，如果受檢者既往沒有治療過幽門螺桿菌病史，而檢測血清HP抗體陽性，這時候也認定幽門螺桿菌現症感染；相反，對於治療過幽門螺桿菌的患者，即便查出HP抗體陽性，也不能說明覆發感染或沒有根除，這個時候，就需要結合其他檢查比如呼氣試驗來驗證了。
相對而言，血清Hp抗體的敏感性和特異性較呼氣試驗稍差一些，如果是血清抗體檢測結果是陰性，一般認定沒有感染，但是不能完全排除，必要時也結合呼氣試驗來判斷。血清Hp抗體檢測方法常用於篩查或初次檢測。
三.糞便Hp抗原檢測：
糞便Hp抗原檢測是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性較高，與呼氣試驗相似，有專家共識推薦糞便Hp抗原檢測可作為診斷及根除治療後療效評價的備選方法。
受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑和採血化驗，適用於所有年齡（包括兒童和老人）和所有型別（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應。由於檢測的是Hp抗原，因此可準確反應Hp的現症感染情況，陽性則可認定為現症感染。
但是需留取受檢者早晨糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便不可用於檢測，容易造成假陰性，因此，獲取檢測的糞便稍顯麻煩，該方法主要適用於依從性差的兒童。
所以對於採用何種檢測方法來檢查幽門螺桿菌，應滿足各種方法的檢測條件和要求，結合自身實際情況來選擇；並非哪一種方法最好，只有適合的才是最好的；不知曉的情況下，不要輕通道聽途說的方法，更不要堅持自認為“準確的檢測方法”來檢查幽門螺旋桿菌，諮詢消化專科醫師無疑是較正確的選擇。
作者介紹
沈波
崑山市第一人民醫院
消化內科
副主任醫師
簡介：
2013年赴上海新華醫院消化內鏡中心進修內鏡技術，2017年赴蘇州大學附屬第一醫院消化內鏡中心進修內鏡粘膜下剝離術（ESD）技術。熟練掌握消化系統常見病及多發病的診治，尤其擅長消化道早期腫瘤的內鏡下診治。近年來在國內刊物發表統計源及以上級別文章數篇。