最新糖尿病流行病學調查資料顯示，我國糖尿病成年患者總數約達 1。3 億，而知曉率和控制率分別為 43。3%、49。4%1，與發達國家相比較低。眾所周知，糖尿病易引發大血管病變、微血管病變及其他併發症，其致殘率致死率高，醫療費用居高不下，已成為我國公共衛生事業最為嚴峻的挑戰。
胰島素治療是控制血糖的重要手段
胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1 型糖尿病患者需依賴胰島素控制高血糖。2 型糖尿病雖不需要胰島素來維持生命，但當口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，仍需使用胰島素來控制高血糖。在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施2。
胰島素治療主要由胰島素注射裝置給藥。隨著胰島素生產工藝的發展，胰島素注射裝置也經歷了數次變革。自從胰島素於 1921 年被成功製備之後，胰島素注射裝置也就隨著臨床實踐不斷地發展革新，每次改進都圍繞兩個目標：一是方便患者操作使用，二是更準確地注射胰島素。在胰島素注射裝置發展過程中，先後出現了注射器、胰島素噴射注射器、胰島素泵、胰島素注射筆等，目前胰島素注射筆已在臨床上廣泛使用3。
規範胰島素注射 全民來參與
胰島素注射技術是實施胰島素治療的基礎。全球注射技術調研結果顯示，缺乏注射技術教育、對注射技術掌握不夠是血糖控制不佳的重要原因之一，也易引起皮下脂肪增生、疼痛等多種併發症2。為了規範胰島素注射技術，中華醫學會糖尿病學分會自 2010 年開始，將每年的 11 月 7 日定為「 糖尿病規範注射日」4，也就是說，馬上就要迎來我國第 12 個規範注射日啦。
既然胰島素規範注射如此重要，那麼平時胰島素注射有哪些普遍存在的問題以及應當如何規範操作呢？讓我們一一道來：
問題一：注射裝置選擇「無從下手」
目前臨床可用的胰島素注射裝置有多種，在選擇注射裝置時您是否眼花繚亂、無從下手呢？此時您需要和您的醫生溝通一下，通常醫生會根據您的喜好和需求、並綜合考慮實際情況和各種注射裝置的優缺點來幫您選擇合適的注射裝置。
《中國糖尿病藥物注射技術指南》指出：胰島素注射筆劑量更加精確；免去繁瑣的胰島素抽取過程，攜帶及使用方便；針頭細小，減輕注射疼痛5。正是因為胰島素注射筆具有以上優點，目前已成為臨床使用最廣泛的胰島素注射裝置。
問題二：針頭選擇「不知所措」
在選擇胰島素注射筆適用針頭時，您是否又不知所措了呢？通常醫生會根據您的體形胰島素型別和生理特點來綜合考量。一般來說針頭越短，安全性越高，耐受性更好。其中 4 mm 針頭是成人和兒童最安全的注射筆用針頭，不分年齡、性別和體質指數5。
問題三：一次性針頭重複使用「禍患無窮」
許多病友出於經濟上的考慮或覺得更換針頭過於麻煩，往往一個針頭用一週甚至更長時間才更換，這種做法真的是「禍患無窮」。因為注射筆用針頭重複使用後，不僅會引起胰島素注射劑量的不準確，影響血糖控制以外，而且可能會導致脂肪增生。此外，注射針頭多次使用會造成針尖鈍化，切面受損，針頭表面的潤滑層脫落，疼痛感增加。因此注射筆用針頭一定要「一次一換」5。
問題四：注射部位如何輪換「暈頭轉向」
反覆在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下脂肪增生、產生硬結，使胰島素吸收延遲或不穩定，進而影響血糖控制。因此，有規律地輪換注射部位是非常必要的。注射部位的輪換包括不同注射部位之間的輪換和同注射部位內的輪換，推薦「每天同一時間，注射同一部位」、「每天不同時間，注射不同部位」或「左右輪換」。每次注射點應與上次注射點至少相距 1 cm。避免在 1 個月內重複使用同一注射點5。
圖片來源：中國糖尿病藥物注射技術指南（2016 年版）
總之，胰島素的療效不僅與治療方案是否合理有關，胰島素是否規範注射也是一個重要因素，它直接影響胰島素劑量的準確性和胰島素作用的發揮，在某種程度上關乎血糖控制的成敗。
值此第 12 個規範注射日來臨之際，再次希望廣大病友們重視規範注射、早日血糖達標！
參考文獻：
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2。 中華醫學會糖尿病學分會。 中國 2 型糖尿病防治指南 （2020 年版） ［J］。 中華糖尿病雜誌，2021， 13（4）： 315-409
3。 Kesavadev J， et al。Evolution oflnsulin Delivery Devices： From Syringes， Pens， and Pumps to DIY Artificial Pancre-as。 Diabetes Ther。 2020 Jun； 11（6）： 1251-1269
4。 王建華。 胰島素注射，大有講究—寫在 11 月 7 日「糖尿病規範注射日」到來之際 ［J］。 心血管病防治知識，2011， 000（011）： 30-31。
5。 紀立農，郭曉惠，黃金等。 中國糖尿病藥物注射技術指南 （2016 年版）［J］。 中華糖尿病雜誌，2017， 9（2）： 79-105。
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