單位：晉州市中醫院
作者：孟康
劉某，女，30歲，先覺怕冷、噴嚏兩日餘，納差。2014年7月14日起漸發熱，夜間最高達到40℃左右。正逢經前，經血未至。口服布洛芬懸濁液，配合成藥小柴胡沖劑，熱退後略有惡寒，幾無噴嚏，不久體溫降而復升。如此兩日。期間化驗血常規，略有貧血。7月17日經至。
考慮其經前外感，脈滑數，舌質紅，口略渴。為熱入血室，與小柴胡湯加石膏丹皮
柴胡24g黃芩10g法半夏10g黨參10g
炙甘草6g生石膏40g牡丹皮10g生薑3片
大棗4枚
一劑，水煎服。下午一服，夜間一服藥嘔大半。自購四季抗病毒合劑（荊防桑菊魚腥草之類）。
7月18日溫度略降，仍自服小柴胡沖劑加四季抗病毒合劑。下午仍發熱，38℃左右。咽痛。再與小柴胡加石膏丹皮桔梗
柴胡25g黃芩15g法半夏10g黨參10g
生甘草10g生石膏50g牡丹皮10g生薑3片
大棗4枚桔梗10g
一劑，水煎服。煎藥時加入大米一撮。夜間服藥半劑，服藥後即打噴嚏數個，自服四季抗病毒合劑。當夜蒸蒸汗出，體溫自覺正常。第二天早晨體溫36。7℃。
按語：一般認為，熱入血室為經期或經前感受外邪。證見：寒熱如瘧，經水適來或適斷，少腹硬滿，或胸脅下滿，譫語。治療上，多用柴胡劑加減，如加生地（許叔微）；加五靈脂（楊仁齋）；加牛膝、桃仁、丹皮或酒制大黃少許（錢天來）
此案為經前外感，考慮有脈滑數，舌質紅，口略渴等陽明之象，加入石膏、丹皮。二診時因有咽痛，故加入桔梗。四季抗病毒合劑為解表清熱之劑。服用第二劑湯劑後，體內正氣充足，得以祛邪達表，故蒸蒸汗出而解。