瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）可以出現在身體的任何部位，大多數起源於淋巴結，但也有部分起源於結外部位，比如胃腸道、縱隔、睪丸等。那麼不同原發部位的瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療和預後有何差異呢？醫脈通請到了北京大學腫瘤醫院宋玉琴教授來為我們講解。
不同原發部位瀰漫性大B細胞淋巴瘤的治療和預後的差異
瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤是一組異質性非常強的疾病。在這一大組中，有的療效是非常好，但有的療效則非常糟。
療效相對比較好的，例如原發縱隔大B細胞淋巴瘤，很多年輕的患者透過常規的化療，加上區域性放療，有的不需要更強烈的治療，就能達到接近90%的治癒率。
但也有一些型別達不到那麼好的療效，像原發於中樞的淋巴瘤，95%以上都是活化B細胞來源的瀰漫性大B細胞淋巴瘤，需要強烈的化療加自體造血幹細胞移植。透過這樣的治療，大約60%的病人是可以治癒的。但是如果不做移植，預後就比較糟糕，所以一線需要強烈的治療。
更常見的比如非特指型瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，非特指型瀰漫性大B細胞淋巴瘤其實也是一個“垃圾筐”，因為它非特指，許多分不出去的種類都放在這裡面。裡面也有一些型別預後良好，有一些型別就不是特別好。像這些非特指型瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的病人，基本上能達到2/3的治癒率，1/3的病人還是要復發進展。
瀰漫性大B細胞淋巴瘤是一個預後差異巨大的疾病。每一個病人都要根據病理型別、IPI評分、不良預後指標、包括年齡、體能狀態等方面進行評估，再製定適合的長期規劃。
專家簡介
宋玉琴 教授
北京大學腫瘤醫院淋巴瘤科副主任、主任醫師、博士生導師
淋巴瘤專科建設專案學組秘書長
中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事
中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟秘書長
北京抗癌協會淋巴血液腫瘤專業委員會主任委員
中國老年腫瘤學會淋巴血液腫瘤專業委員會副主任委員
中國老年保健協會淋巴瘤專業委員會副主任委員
北京醫學會腫瘤專業委員會常委及秘書
