四肢血壓測量，可以提供多種重要資訊
高血壓患者隨處可見，而且，血壓正常的人，也經歷過多次體檢。測量血壓，應該伸出胳膊，這是小朋友都知道的常識。如果測完胳膊，大夫還要求您露出腳踝，您會怎麼想？彆著急，別發火，如果發生這種情況，您可能是碰到了真正負責的專家級大夫。這些專家，還發布了四肢血壓測量的共識。這是怎麼回事呢？咱們現在就來解疑釋惑。
血壓，是血液在血管內流動時，對血管壁產生的側方壓力。咱們通常所說的血壓，是指動脈血壓，或者體迴圈血壓。血壓測量的基本方法，是間接測量，採用袖帶加壓的方式，由血壓計得到讀數。目前，對於高血壓患者的初次診斷，要求同時測量兩側上肢的血壓。但是，近年來，研究發現，同時測量四肢血壓，瞭解不同位置的血壓差異，可以提供更多有價值的機體資訊。
近日，咱們的學者釋出了四肢血壓測量的專家共識。其中，明確提出，8類人是四肢血壓測量的重點人群。第1，是雙側臂間收縮壓差值超過20mmHg；第2，是青少年高血壓患者；第3，急性胸痛患者；第4，是肢體無力、怕冷、行走時因腿痛而需要休息的間歇性跛行者；第5，是血壓水平與器官損害程度不相符者；第6，是難治性高血壓患者；第7，是懷疑為大動脈炎或得過大動脈炎的患者；第8，是糖尿病患者。此外，共識還建議，將四肢血壓測量，作為心血管高危患者的1種篩查措施。有何感想？是不是下次看病時，會主動要求大夫測量四肢血壓？
大家都知道，以往測血壓，多數是坐著測量上肢血壓。四肢血壓測量，則是需要躺著，而且，建議使用示波法測量裝置。以前，對於下肢血壓，是在膕窩測量，現在，則要求測量踝部血壓。四肢血壓測量，需要得到多個數據，然後計算臂間血壓差異、踝間血壓差異、踝臂指數。四肢血壓測量，還有1個特點，是同步測量，比如，使用2臺同樣型號的血壓計，同時測量雙臂的血壓，連續3次，計算平均值。這樣做，目的是避免精神因素影響等造成診室血壓誤差。
咱們平時所說的血壓標準，是指上肢血壓的數值，正常範圍是收縮壓90到139 mmHg；舒張壓60到89 mmHg；超出這個範圍，則可能是高血壓或低血壓。對於踝部血壓，則需要更多考慮年齡因素，青年人的正常範圍是收縮壓100到165 mmHg；舒張壓60到89 mmHg；老年人的正常範圍是收縮壓110到170 mmHg；舒張壓60到89 mmHg。
四肢血壓測量，可以反映多種機體病變訊號，需要重點觀察4類指標的變化。第1，是臂間血壓差，就是兩側上肢血壓測量資料的差異，簡稱IAD，如果收縮壓的IAD超過10 mmHg，提示心血管事件和外周血管疾病風險增加；收縮壓IAD超過20 mmHg，舒張壓IAD超過10 mmHg，提示上臂相關動脈的狹窄，通常是發生狹窄的上臂血壓降低。
四肢血壓測量，需要關注的第2類指標，是踝間收縮壓差異，簡稱IAND，這個數值超過15 mmHg，提示下肢動脈存在狹窄情況，發生狹窄那側的血壓降低。第3類指標，是踝臂指數，簡稱ABI，是指踝部血壓與上臂血壓的比值，這個指標的正常範圍是1。0到1。4。如果ABI降低，數值為0。9到1。0以下，提示心血管風險增加；如果雙側的ABI都低於0。9，提示主動脈狹窄；如果是單側的ABI低於0。9，提示下肢動脈狹窄；如果雙側ABI高於1。4，提示主動脈和大血管壁鈣化或硬化。第4類指標，是踝臂收縮壓差異，踝部收縮壓比上臂收縮壓高出17到20 mmHg，屬於正常情況，否則，應該仔細檢查相關血管病變的可能。總之，四肢血壓測量可以提供多種重要資訊，對於及時發現主動脈夾層等嚴重疾病，有著重要意義，尤其是發生急性胸痛的人，應該測量四肢血壓。
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