逍遙散
分類：和解劑-調和肝脾
出處：《太平惠民和劑局方》
歌訣：逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄；肝鬱血虛脾氣弱，調和肝脾功效卓。
組成：甘草（微炙赤）半兩（15g）， 當歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍藥、白朮、柴胡（去苗），各一兩（各30g）。
用法：上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生薑一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。
功用：疏肝解鬱，養血健脾。
主治：肝鬱血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽乾，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。
方義：逍遙散為肝鬱血虛，脾失健運之證而設。肝為藏血之髒，性喜條達而主疏洩，體陰用陽。若七情鬱結，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統血無權，肝鬱血虛則疏洩不利，所以月經不調，乳房脹痛。此時疏肝解鬱，固然是當務之急，而養血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解鬱，使肝氣得以調達，為君藥；當歸甘辛苦溫，養血和血；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急，為臣藥。白朮、茯苓健脾去溼，使運化有權，氣血有源，炙甘草益氣補中，緩肝之急，為佐藥。用法中加入薄荷少許，疏散鬱遏之氣，透達肝經鬱熱；燒生薑溫胃和中，為使藥。
配伍特點：當歸、芍藥與柴胡同用，補肝體而助肝用，血和則肝和，血充則肝柔。諸藥合用，使肝鬱得疏，血虛得養，脾弱得復，氣血兼顧，體用並調，肝脾同治。
運用：本方用於肝鬱血虛脾弱證。臨床應用以兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽乾，神疲食少，或月經不調，脈弦而虛為辨證要點。
加減化裁：肝鬱氣滯較甚，加香附、鬱金、陳皮以疏肝解鬱；血虛者，加熟地以養血；肝鬱化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。
頭髮，中國人自古稱之為“煩惱絲”。煩惱、憂愁和頭髮之間，有著密切的關係。古人把頭髮稱作煩惱絲呢。頭髮，確實和情緒有關係。中醫講，肝主疏洩。愁苦、鬱悶，會令肝氣鬱滯。肝鬱氣滯的結果，有兩個。一，氣滯不行，血就不通暢。淤血內阻，毛髮失養，就容易脫髮。二，肝鬱氣滯，克傷脾土，患者脾胃之能失常，氣血生化乏源，毛髮失養，這也造成脫髮。肝鬱和脫髮之間，透過上述兩個機制，建立了聯絡。所以說，煩惱、愁苦、肝鬱，確實可以影響到頭髮。
醫案
話說有這麼一個男子，年45歲，姓王。
這個人啊，大概在一年前，忽然之間經受了嚴重的精神刺激，鬱悶不樂好長時間。
緊接著，他就發現，自己後側頭部出現了四處脫髮。脫髮處如銅錢一般，頭皮露出。
然後，更恐怖的事情出現了，患者的鬍鬚、眉毛，以及全部頭髮，都脫落了。
病情來得十分迅猛，令人猝不及防。患者和家裡人都嚇壞了，覺得是不是得了什麼不好的病，類似白血病之類的。
但是後來，經過確診，該男子患的就是普通的斑禿。只不過，症狀比較嚴重而已。
確診以後，該患者就四處就醫，結果都比較一般。
後來，患者轉投中醫治療。
刻診，見脈象沉細而弦，苔薄白，舌邊有瘀點，顏色發紅，整個人頭暈乏力，失眠健忘。細問得知，患病以來，此人夙夜憂嘆，心情十分苦悶，經常唉聲嘆氣，連食慾都大受影響。一下子，這人就老了好幾歲。
舌邊有瘀點，說明肝鬱血瘀。食慾不振、乏力頭暈、脈沉細，這說明脾胃虛弱，氣血乏源。如此，這個患者的頭髮，怎麼可能好呢？
所以，要想把問題扭轉過來，就得疏肝解鬱、健脾養血，同時還得活血。醫家經過權衡，給開了一張方子。但見——
當歸、丹參各20克，黑芝麻、制首烏各30克，柴胡、白朮、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。水煎服，每日一劑。
這就是一個從疏肝健脾養血益腎的角度，治療脫髮的案例。方子，是逍遙散加減。
這其中疏肝解鬱的事兒，交給柴胡、白蒺藜。當歸、丹參、白芍、桃仁、柏子仁，用於養血活血。養血活血，你得照顧到脾胃。脾是氣血生化之源。所以，白朮和茯苓，健脾，增進氣血生化。黑芝麻、制首烏用於益腎精。精能生血。你要養血，不養腎精是不行的。黑芝麻和制首烏，用得很好。
總之，透過這樣的配伍，患者肝鬱的狀態得到緩解，血瘀的情況得到改善，脾腎兩髒得到滋養，患者的食慾、睡眠等全身狀態，都會提升。毛髮重新長出來，是理所當然的了。
結果如何？患者這個藥服用了30劑以後，就感覺到心情似乎有所改善，晚上睡覺質量好轉，食慾增加，腦袋也不暈了。接著，頭部有細小的、黃色的頭髮生長出來。
如此，效不更方，再進20劑。這時候，新生長的淡黃色頭髮轉黑。原方做成丸劑，繼續長期服用。到最後，患者的頭髮、眉毛、鬍鬚，都長出來了，而且隨訪兩年，未見覆發。
這是中醫治療斑禿的成功案例。
其實脫髮這個事兒，原因有很多，不見得每一個患者，都源於肝鬱，都可以用治肝的辦法來改善。但是，從我們的臨床觀察來看，有相當一部分患者，其發病和精神刺激有關係。這個精神刺激，不一定是明確的某一件事，也可能是長期存在的精神壓力。甚至有的人，對自己揹負的壓力，習以為常。從舌脈而言，往往是脈弦細，舌苔薄白，舌黯或者舌有瘀點。這樣的人，是很多見的。有的人，熱象偏重，需要清熱涼血。有的人，血瘀嚴重，就得重在活血化瘀。還有的人，脫髮屬於心脾兩虛。那就得從補益心脾的角度考慮，方用歸脾湯化裁。總之，治療思路，從來不是一成不變的，需要辨證施治。