對螺旋形鼻腸管在急性重症胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理進行研究與探討。
1、資料與方法
1。1一般資料
選取我院自收治的非手術治療急性重症胰腺炎患者13例，所有患者中有男性患者8例，女性患者5例，年齡最大的為75歲，年齡最小的為30歲，平均年齡52。69±5。26歲，發病時間最短的為2h，發病時間最長的為34h，平均16。37h，所有患者入院時均表現為腹脹、腹痛並確診為急性重症胰腺炎。
1。2方法
1。2。1腸內營養方法
於患者入院之後對患者因禁食而引起的電解質紊亂進行糾正，以為患者進行水與電解質補充為主。在患者內環境趨於穩定以後為患者進行置管，在營養管未到達空腸之前為患者提供腸外營養支援，注意觀察營養管的下降情況。於營養管到達空腸後為患者進行腸內營養輸注，為患者輸注我院營養科自行配置的營養液，將具體流量控制為20～25mL／h；若患者無不適症狀則每日對用量進行增加，每日500mL。在對患者實行腸內營養輸注的同時將腸外營養支援量減少，在腸內營養輸注開始的第四天起停止腸外營養支援，具體流量為20mL／h，持續13～50d；在患者病情趨於穩定、胰腺炎症滲出吸收之後再逐漸為患者開放飲食，待患者可食用半流食之後停止腸內營養輸注。
1。2。2臨床護理方法
（1）心理護理：在為患者進行腸內營養之前，護理人員應對腸內營養的意義、具體實施方法以及重要性進行詳細解釋，以獲取患者配合，並與患者保持溝通，使其能夠對相關治療與護理工作進行積極配合。
（2）管道護理
在患者插管後對患者鼻腸管進行妥善固定，避免鼻腸管盤繞扭曲、移動以及脫落。在患者每日營養液輸注前後均需利用溫開水或生理鹽水30～50mL對管道進行沖洗，在患者需持續輸注時每隔4h為患者進行一次管道沖洗。若患者有服藥需求應對藥片進行碾壓後溶於水對患者進行輸注，以避免營養液殘留致使管腔堵塞，若出現相應故障應及時處理，對鼻腸管的通暢程度進行保障。如果鼻腸管出現堵塞情況應利用注射器進行抽吸，若抽吸後仍存在堵塞情況可利用胰酶以及碳酸氫鈉作為沖洗液對鼻腸管進行反覆沖洗，碳酸氫鈉具體濃度為5%。
（3）預防細菌汙染
護理人員應每24h更換一次輸液管；每瓶規格為500mL的營養液懸掛輸注時間不可大於8h；營養液一旦開啟應立即使用，如果患者暫時不需要輸注則應將已開啟的營養液放入冰箱中儲存，並於24h內使用完畢。
（4）控制營養液溫度
腸內營養液的溫度與治療效果之間的關係非常大，若腸內營養液的溫度過高則會對患者腸道黏膜造成損傷，若腸內營養液的溫度過低則會導致患者腸蠕動速度加快或者出現腸痙攣症狀，造成患者腹瀉、腹痛。在夏季的室內溫度條件下，腸內營養液可直接輸入，在冬季則需將腸內營養液的溫度加至37～40℃。
（5）體位
在為患者實施鼻飼時，患者的最佳體位為半坐臥位或將患者床頭提升30～45°。護理人員應保持患者口腔清潔，每日兩次利用漱口液為患者漱口。在腸內營養過程中若患者出現咽部炎症，可利用草珊瑚含片對患者進行治療。
（6）監測
如果患者有不良反應出現，如噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、營養液反流等，應及時停止腸內營養；對患者大便的性狀、顏色與量進行觀察，若患者出現腹瀉症狀應留取標本進行相關檢查與培養。於每次腸內營養液輸注之前對回抽液的性狀進行觀察，若有異常及時送檢。
2、結果
所有患者胰腺炎均無復發，護理結果良好得以痊癒出院，有1例患者於腸內營養輸注的第2～4天出現水樣腹瀉症狀，為患者減緩營養液輸注量與速度後患者相關症狀解除，患者的併發症發生率為7。69%。有1例患者護理期間出現營養管不完全阻塞現象，在對相應護理措施進行及時採取之後順利實施腸內營養支援。
3、結論
螺旋形鼻腸管可為急性重症胰腺炎患者早期腸內營養治療提供較好的物質條件，為患者運用合適的護理措施可對急性重症胰腺炎患者的治療與早期腸內營養的順利實施進行保障。
原作者：梁雅林
原作者單位：洛陽市第三人民醫院