嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）治療作為一項顛覆性創新療法， 在國內蓬勃發展。2021年6月22日，奕凱達®（阿基侖賽注射液）獲得國家藥品監督管理局（NMPA）正式批准，成為中國首個靶向CD19的CAR-T療法藥品，用於治療既往接受二線或以上系統性治療後復發或難治性大B細胞淋巴瘤（R/R LBCL）成人患者，為R/R LBCL帶來了全新的治療選擇。目前已在全球38個國家獲批，積累了近5000例患者的使用經驗。
為推動中國CAR-T領域發展，打造中國CAR-T明星治療中心，國際國內診療協作。“CCSC（China CAR-T Star Center）——麒麟薈國際連線”精彩繼續！2021年10月20日——新一期麒麟薈國際連線在上海成功舉辦。
此次會議有幸邀請到同濟大學附屬同濟醫院梁愛斌教授、King’s College Hospital Robin Sanderson教授、同濟大學附屬同濟醫院李萍教授、同濟大學附屬同濟醫院葉世光醫生以及多位國內頂級專家擔任會議講者及討論嘉賓，聚焦CAR-T細胞治療領域的前沿話題，對復星凱特 CAR-T 細胞治療藥品奕凱達®（阿基侖賽注射液）進行深入探討與交流。
下面，帶您回顧本次會議的精彩環節，希望本次會議可以擴大臨床醫生對阿基侖賽注射液臨床療效的認識，進一步提高患者的臨床獲益。
國內CAR-T研究碩果累累 成績斐然
本環節，同濟大學附屬同濟醫院葉世光醫生對同濟醫院在CAR-T方面的成果作了分享。葉世光醫生首先介紹了團隊領導梁愛斌教授和同濟大學附屬同濟醫院李萍教授，隨後對團隊在CAR-T方面的臨床研究和治療經驗作了系統明瞭的闡述。在臨床研究方面，葉世光醫生介紹了一項使用CD19 CAR-T治療復發難治性B細胞惡性腫瘤的研究，其中一例患者已“臨床治癒”。其他還有多項使用CAR-T治療復發難治的淋巴瘤或白血病患者的研究均已獲得醒目成果。此外同濟醫院在CAR-T 細胞治療的指南制定、檢測技術探索等方面都有長足發展。在治療經驗上，同濟醫院一是關注於對CAR-T 細胞治療的毒性管理，尤其是對細胞因子釋放綜合徵（CRS）、乙型肝炎病毒（HBV）的再啟用的管理；二是對CD19 CAR-T治療失敗患者的挽救治療進行探索，嘗試使用了CD19 PD-1、CD28 CAR-T、CD20 CAR-T等藥物；三是對克服腫瘤抗原逃逸進行研究，使用了CD20/CD19 Bi CAR-T進行治療。
國外CAR-T研究探究現實 不斷突進
本環節，King’s College Hospital Robin Sanderson教授作了題為《Yescarta for Relapsed DLBCL： Real world experience and lessons learnt》的演講分享。Robin Sanderson教授對CAR-T治療在英國的起步做了簡要敘述，對目前市場上的四種CAR-T治療藥物的基本特徵進行了對比，並詳細介紹了King’s College Hospital在CAR-T治療上的研究成果。在King’s College Hospital，隨訪13。1個月後，復發難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤DLBCL患者的中位生存（OS）未達到， CAR-T治療後的主要毒性——神經毒性的發生率已低於ZUMA-1研究。由此，Robin Sanderson教授認為阿基侖賽注射液適合於淋巴瘤患者三線治療。他還分享了2例DLBCL患者，在CAR-T治療後，均在1個月時實現部分代謝緩解（PMR），3個月和6個月的影像學檢查也證實為完全代謝緩解（CMR） 。此外，針對患者的COVID-19感染、CAR-T治療與CRS發生的相關性、中性粒細胞計數以及復發的機制問題，Robin Sanderson教授也闡述了自己的理解。最後，Robin Sanderson教授總結道，CAR-T治療對化療難治性患者有真正的療效，目前治療的毒性也已經得到很好的管理， 是非常令人振奮的新興療法。
國際交流 共創CAR-T治療新未來
與會專家就Robin Sanderson教授的分享展開討論。梁愛斌教授對目前中國難治性患者中僅40%-50%可使用CAR-T治療的現狀作了介紹，對Robin Sanderson教授團隊對感染的管控表示肯定，他認為臨床中細菌感染較多，病毒次之，真菌再次之，所以對激素的使用較為剋制。隨後梁愛斌教授還對CAR-T治療與移植的關係進行了提問。Robin Sanderson教授表示在對380例患者的觀察中發現，使用激素並不會影響PFS和EFS，所以他對激素使用的態度較為開放；對於CAR-T與移植的關係，在CAR-T治療前，對於已經前期治療達到部分緩解的患者，他會更推薦使用CAR-T治療而不是移植，在CAR-T治療後，多是先觀察，對於出現疾病進展的患者再採取措施。Robin Sanderson教授還對同濟醫院目前關於CD70 CAR-T的研究以及CD19與CD20等藥物的聯合使用表示讚賞，自己目前在對CAR-T治療與其他藥物的聯合使用進行探索，例如PD-1。
總結
最後，梁愛斌教授進行會議總結。對Robin Sanderson教授的經驗分享表示感謝，希望未來可以繼續交流和合作，也相信隨著CAR-T療法的研究不斷深入，CAR-T治療方案將會更加完善，最終改變淋巴瘤、血液病領域的治療生態，為患者實現長期、良好的生存獲益！
