劃重點——這是制定骨髓瘤診療方案的前提!

骨髓瘤屬於漿細胞的惡性腫瘤,因為骨髓造血系統裡存在腫瘤性的漿細胞增生,不及時治療控制可逐步侵犯其他人體部位。在臨床上制定針對性治療方案的前提,需要明確好此骨髓瘤病友的分型以及免疫球蛋白分型,才能“對症下藥”。

劃重點——這是制定骨髓瘤診療方案的前提:瞭解

分型

劃重點——這是制定骨髓瘤診療方案的前提!

按照一般分型,骨髓瘤可分為五種型別,分別是

孤立型①、多髮型②、瀰漫型③、髓外型④、白血病型⑤

根據免疫球蛋白的檢測結果,又分型為七種型別。第一種是

IgG型

,是最多見的一種型別,佔多發性骨髓瘤總患病人數的50%~60%,根據臨床病例觀察這類患者容易感染。但高鈣血癥和澱粉樣變的情況比較少見。

第二種是

輕鏈型

,佔患病人數中的20%,其中有80%~100%有本週氏蛋白尿(病例尿本中—周氏蛋白檢測結果是陽性的),這類患病型別容易合併腎功能衰竭以及澱粉樣變性,預後相比比較差,但是也有長期生存的病例。

第三種是

IgE型

,屬於非常罕見的一種型別。

第四種是

IgA

型,佔患病人數中的25%,這類病友發生高鈣血癥的情況是比較明顯的,可合併澱粉樣變,同時可能會出現凝血異常以及出血的傾向,預後相比也不太好,需要積極治療,做好評估,多多關注患者的個體耐受。

第五種是

IgD

型,也是屬於比較少見的型別,佔總患病人數的1。5%,這類患者的瘤細胞分化比較差,也就意味著容易併發漿細胞性白血病,幾乎這個型別的所有患者都有腎功能損害,對生存期影響比較大,同樣需要關注高強度治療的同時保障好患者的基本生存質量(抗病能力)。

劃重點——這是制定骨髓瘤診療方案的前提!

第六種是

IgM

型,少見的一種型別,這類患者容易發生高粘滯血癥(血液過渡粘稠、血流緩慢病變)或是雷諾氏現象(間歇性手指皮色改變)。

最後一種,有關骨髓瘤第七種免疫球蛋白分型是

非分泌型

,佔比也是比較低的,大約是1%。這類患者的血液跟尿液中並沒有異常的免疫球蛋白,但是骨髓中漿細胞是增高的,會出現溶骨改變或是瀰漫性骨質疏鬆的情況。

綜上,需要明確好骨髓瘤以及免疫球蛋白的具體分型,這樣有助於醫者與患者在疾病剛確診的時候就可以有一個認識的前提,為後續的治療方案制定提供了幫助,所以這一塊

分型確診是很重要的

,不可忽略。

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