腦血管狹窄-煙霧病,兒童腦中風的主要原因

煙霧病是在日本發現的疾病,是兒童腦中風的代表性原因。由於會留下運動障礙和意識障礙等後遺症,所以被指定為未滿18歲可以得到公共醫療費用補助的小兒慢性特定疾病。就此諮詢了京都大學醫學部附屬醫院(京都市)腦神經外科的舟木健史醫生。

腦血管狹窄-煙霧病,兒童腦中風的主要原因

哭、吹樂器、把熱的食物吹涼等過度呼吸引起的暫時性發作症狀

▽障礙和智力低下

煙霧病是指向大腦輸送血液的內頸動脈這一粗血管,在進入大腦的末端附近血管變細的疾病。在變細的內頸動脈周圍形成了平時看不到的細小血管(模糊血管),因此被稱為煙霧病。

發病高峰是小學入學前後和40歲前後,主要分為缺血型和出血型。小兒幾乎都是缺血型,由於腦部血液迴圈不足,會暫時出現手腳麻痺、四肢無力、說話困難、痙攣等症狀。

這種被稱為暫時性腦缺血發作的症狀,多由哭泣、吹豎笛或鍵盤口琴、把熱的食物吹涼等過度呼吸引起的。從成人的情況看,缺血型的人沒有小兒那麼多,和出血型的人差不多。出血型是由於模糊的血管破裂而引起出血。

舟木醫生解釋說:“缺血型如果惡化的話會引起腦梗塞,導致癱瘓、語言障礙、智力低下。”

▽透過藥物和手術進行治療

煙霧病是透過核磁共振血管造影(MRA)和核磁共振成像裝置(MRI)等檢查腦血管的狀態來診斷的。接著,透過住院檢查,詳細檢查腦血流不足的程度和血管的狀態。如果腦血流量不足的程度較輕,則透過口服促進血液流動的抗血小板藥物,預防暫時性腦缺血發作,並觀察治療過程。

但是如果血液迴圈嚴重不足,就需要進行手術。在手術中,為了補充腦缺血流量,利用頭皮血管等,重新制造繞過變窄部分的血管。

雖然術後的經過良好,但小兒將來患出血型煙霧病的可能性比一般人略高,需要注意動脈硬化和高血壓。極少數情況下,即使做了手術,隨著成長,也會出現語言、記憶、行動等大腦的智力功能出現偏差的高度腦功能障礙。

舟木醫生說:“儘早發現是非常重要的。如果治療早的話,就不必擔心後遺症,成人後也能過上自立的社會生活”,對於有可疑症狀的人,敦促他們儘早接受診斷。

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