近日,據光明網報道,阜陽一位60多歲的大爺
因多天未排便
,將一柄約10釐米長的起子塞進肛門內,結果不僅沒疏通,還把起子留在直腸中。
所幸就醫及時,醫生透過手術將異物取出。
圖源:光明網
雖然“直腸異物”是個尷尬的話題,但近年來類似的新聞屢見不鮮,其背後的健康風險值得警惕。
一、直腸並不“直”,異物風險大
浙大一院結直腸外科
王丹陽副主任
介紹,肛管位於消化道末端,下與肛門相接,上與直腸相連。直腸長約15-16釐米,雖然叫“直”腸,
但它其實並不直,有2個彎曲和3個側曲
。
圖源網路
長條形物體如果從肛門深入,
很容易嵌頓於轉彎處
,而且肛門括約肌就像“橡皮筋”一樣,讓肛門保持關閉狀態,最多擴張2~3釐米。異物滑入肛門後,括約肌會收縮關閉,讓異物難以取出。
更糟糕的是,異物塞入肛門後,患者會變得緊張,
此時異物會被向內擠壓
,如果盲目用各種方法取出,可能導致異物被推到更深處,到達直腸壺腹部——這個地方特別容易“存”東西,東西進去了很難取出。
直腸異物輕則造成肛門出血裂傷、直腸粘膜受傷出血、肛門失禁,
重則造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔,危及生命安全
。長期如此還可能導致肛門括約肌鬆弛,出現大便失禁、直腸脫垂等情況。
一旦出現腸穿孔,患者在術後很可能要進行腸造口術,
佩戴3~6個月糞袋
,再透過二次手術恢復排便通路。
臨床上,直腸異物的種類可謂五花八門,有燈泡、玻璃瓶、金屬管、火腿腸、黃瓜、茄子,還有麻將、衣架、蠟燭、成人玩具等。
其中男性患者居多,男女比例約為37:1。
二、原因千奇百怪
你可能會問,直腸裡為什麼會出現異物呢?其中的原因真是千奇百怪。
1、口源性異物
直腸異物有可能經口進入,例如吞下的
骨刺、魚刺、義齒、瓜子、棗核
等,它們的體積較小,形狀不規則且尖銳,難以消化,當嵌在肛門直腸交接處時,很容易損傷粘膜,誘發感染。
一旦感染,患者會出現肛門疼痛、便秘、直腸脹痛、腹脹等不適,嚴重時還可能
刺穿消化道
,引發腹膜炎等併發症,危及生命。
2、便秘
在經濟不發達地區,尤其是長期便秘的老年人,經常會用手或藉助工具來解決便秘問題,一不小心,就會將工具塞入直腸裡。臨床案例中,有人想用開塞露來緩解便秘,卻不小心將瓶子塞進直腸;有人誤信便秘偏方,將皂角條、柳枝、甚至是黃鱔等塞入。
3、危險遊戲
年輕群體可能好奇心驅使,嘗試將棒狀物塞入直腸後無法取出;也有一類是老年人,獨居、未與子女同住或配偶去世多年,缺乏性知識,長期壓抑,於是嘗試用玻璃瓶、遙控器等刺激肛門,結果不慎將異物推入深處。
4、精神問題
部分患者可能因心理或精神類疾病,即使沒有肛腸疾病,卻喜歡往肛門裡塞食物、異物等物體,
其行為由病態心理支配
。
王丹陽副主任指出,雖然多數直腸異物患者在描述原因時會說是摔跤、自行通便、治痤瘡、止癢或手滑等,但背後更深層次的原因,可能與性癖好、與人打賭、遊戲、好奇心等有關。
三、怎麼把異物取出來?
如果有較大的異物進入直腸,千萬不要嘗試自行用手或工具取出,這樣會把異物越推越深,導致腸道受損,甚至大出血。患者應儘快到醫院,
不要因害羞、尷尬而延誤病情
,醫生會根據異物的屬性、位置,透過合適的方法將它取出。
·自然排出
如果是體積較小、形狀較圓的異物,例如玻璃球、紐扣等,患者一般能夠自行排出。醫生會建議患者
多吃富含纖維素的食物
,或食用油、液體石蠟等,促進腸道蠕動,加速異物排出。
如果在觀察期間患者出現腸梗阻、腹痛等症狀,或者超過一週未見異物排出,則會改用其他方法。
·內鏡取物
當自然排出方法失敗時,如果確診異物依然停留在直腸內,一般會選擇內鏡方法,在結腸鏡下使用
異物鉗
鉗夾或圈套器等,將異物取出。
·剖腹取物
如果異物過長或過粗,無法自然排出,或者已經合併腸梗阻、大出血、穿孔等併發症,會採取手術介入。
常用的手術方法是
剖腹探查術
,醫生會開啟患者腹腔,探查異物在腸道中的位置,可行的話,會向直腸遠端施加擠壓,迫使異物排出。如果不可行,會剖開腸管,取出異物。
如果合併腸管壞死等併發症,還會進行部分腸管切除術、Hartmann術或預防性末端迴腸造口術。
·經肛取物
如果異物的位置較低,嵌頓在直腸頸部,則考慮施打區域性麻醉,在肛門括約肌充分麻醉、肌肉鬆弛的情況下,用異物鉗將異物取出。
近年來,直腸異物的病例越來越多,無論是何種原因導致,都可能帶來致命性後果。因此,小九建議不要將異物塞入直腸,一旦無法取出,應及時就醫,切勿拖延,以免造成不可挽回的後果。