大家是否有過大便時肛門劇烈疼痛的體會，這種火辣辣的痛感會讓人覺得，拉的不是粑粑而是玻璃渣，便後還要持續疼上數小時不等，並且還有手紙染鮮血的情況出現，有這種表現的朋友需要注意了，很可能就是肛裂找上你了。
相信大家在生活中都應該聽說過肛裂，但是您真正瞭解肛裂嗎？肛裂到底是一個什麼樣的惡魔，讓人“裂”過一次將永生難忘……肛裂其實就是肛管面板全層縱行裂開並形成感染性潰瘍的疾病，又被稱為“裂痔”，通俗的來講，肛裂就是由於各種原因肛門上裂開了一個小口。肛裂在肛腸類疾病中排名第二，僅次於痔瘡，好發於20～40歲的青壯年，其中男女患病之比為1：2。5。
肛裂的好發部位：
如果肛門想象成一面時鐘，那麼在肛門的6點、12點處最易形成肛裂，這是由於肛後中線相對血供不足以及女性外括約肌在肛前中線相對薄弱，因此肛裂好發於肛門的前後中線。
為什麼會造成肛裂呢？
1.大便異常
肛裂與多種因素相關，其中大便異常是肛裂的重要原因。便秘或腹瀉都有可能引起的肛管損傷，從而形成裂口。長期便秘易導致糞便過粗過硬，肛門口被過度擴大，使肛管裂開。有研究發現，不僅是便秘，腹瀉也會產生肛裂，可佔到肛裂誘因的4%～7%。長期腹瀉會使肛管面板持續受到水樣糞便的刺激，會導致肛管面板炎症、肛門括約肌比較敏感，容易導致面板皴裂，進而形成肛裂。
2.內括約肌張力過高
我們的肛管是有一定壓力的，而這種壓力的維持主要來自於肛門內括約肌。緊張的情緒、腸道或肛管的炎症刺激都易造成內括約肌張力過高，由此可以想象，當糞便透過靜息壓增高的肛管時，極易產生裂口。
3.肛後中線相對缺血
肛裂的本質就是缺血性潰瘍。肛門動脈從兩側向中間分佈，在肛門前後交叉，在肛門前後形成兩個分佈薄弱區，導致此區供血較差，糞便摩擦和衝擊時易產生裂。同時，肛管與直腸連線處具有肛直角這一解剖結構，排便時肛管後壁承受壓力最大，故後正中線處最易發生肛裂。
4.其他因素
肛門先天畸形、肛門狹窄、肛門異物、外傷、分娩等解剖創傷因素；克羅恩病、肛竇感染、慢性炎症刺激等感染因素都會使得肛管面板彈性減弱，脆性增加，易破裂損傷造成肛裂。
肛裂臨床分期：
Ⅰ期肛裂：即新鮮肛裂。肛管面板表淺損傷，創口周圍組織基本正常，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。
Ⅱ期肛裂：即單純性肛裂。有肛裂反覆發作史，但無合併其他併發症，創緣增厚，色紫紅或有膿性分泌物。
Ⅲ期肛裂：即陳舊性肛裂。潰瘍邊緣發硬，表現為梭形潰瘍，合併肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘻管及肛隱窩炎症等。
肛裂的典型臨床表現：
1.肛門週期性疼痛
肛裂的疼痛與排便密切相關，表現為週期性疼痛，顧名思義即疼痛呈週期性發作，即具有疼痛－緩解－再疼痛的特點。當糞便透過肛管時即會刺激裂口的神經末梢，引起嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛。便後刺激減輕，疼痛也暫時緩解，此期稱疼痛間歇期，持續數分鐘至30分鐘。由於排便的刺激可引起內括約肌痙攣收縮，使裂口受到新的刺激，產生劇痛，直至括約肌疲勞鬆弛，疼痛逐漸緩解。等到再次排便，患者又將出現上述疼痛，呈週期性變化。
2.便血
以排便時滴血或便後紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關，一般出血量少。肛裂便血也會週期性反覆發作。
3.便秘
便秘是造成肛裂的主要誘因之一。一天不排便，糞便內60%-70%的水分被吸收，就會表現出大便頭一段硬結或呈顆粒狀，大便乾結易導致肛管面板受損，形成肛裂。一些患者在患肛裂後因肛門疼痛恐懼排便，為了減少疼痛次數，不願定期排便，這就使得糞便更加乾結，疼痛也就愈劇烈，如此往復形成惡性迴圈。
肛裂應該如何治療？
一、非手術治療
1.飲食療法及坐浴
對於急性新鮮肛裂，可透過調整飲食、進行溫水坐浴就可以緩解症狀，促進裂口癒合。建議增加飲水量與膳食纖維的攝入量，忌辛辣酒食，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。溫水坐浴可以鬆弛肛門括約肌，促進區域性血液迴圈，還可清潔區域性，促進創面癒合。有文獻報道增加食物中纖維含量結合溫水坐浴3周可治癒87%的急性肛裂患者。
2.區域性外用、口服、注射藥物
臨床上常用的外用藥物有硝酸甘油膏、硝酸異山梨醇、硝苯地平等，這些藥物能夠有效地緩解肛管括約肌痙攣性疼痛，改善區域性血液迴圈。另外便秘嚴重者可口服一些軟化大便的藥物如聚乙二醇電解質散、乳果糖等，使大便順利排出以減少對肛門的刺激。肉毒桿菌毒素A是一種神經麻痺蛋白，透過注射給藥可有效地緩解括約肌痙攣，促進肛裂癒合。
3．中醫特色療法
中醫藥治療肛裂的方法多種多樣，包括口服中藥以滋陰潤燥通便、緩急止痛，輔以栓劑納肛、膏藥外塗，中藥燻洗坐浴等。
臨床上可選用的內服方藥有愈裂湯、芍藥甘草湯等，還需根據個體差異進行辨證論治，如陰虛腸燥者合增液湯加味、血熱腸燥者合涼血地黃湯加減、氣滯血瘀者合桃紅四物湯等。透過中醫整體辨證施治，採用個性化治療，充分體現了中醫藥治療的優勢和特色。
治療肛裂還可外用中藥，包括藥膏外塗，栓劑納肛兩種療法。以清熱解毒、活血生肌、消腫止痛為功效的中藥為主，製成栓劑、軟膏或散劑，使藥物直接在患處發揮作用，以改善肛門區域性的血液迴圈，如錫類散、九華膏等。其副作用小，一次性可解決多種併發症。
中藥燻洗療法則是利用蒸汽的溫熱作用擴張血管，緩解括約肌痙攣，使中藥成分直接被創面吸收而發揮藥效，以行氣活血，清熱解毒的中藥製劑為主，如赤芍、紅花、蒼朮、黃柏、苦參、蒲公英等，目前臨床上常用的複方黃柏液就具有很好的療效。
二、手術療法
對於保守治療無效的陳舊性肛裂需要進行手術治療。
1.內括約肌切開術
內括約肌切開術是肛裂外科治療的標準術式，適用於陳舊性肛裂伴肛門狹窄者，其有效率高達95%-100%。切開內括約肌不僅可以使狹窄的肛門擴大，還可有效降低最大肛管靜息壓，促進肛裂癒合，減少術後排便刺激，預防肛裂再次復發。
2.肛裂切除術
肛裂切除術適用於陳舊性肛裂不伴肛門狹窄者，是一項保護內括約肌的手術方式。由於陳舊性肛裂具有肛乳頭肥大、哨兵痔、梭形潰瘍三聯徵表現，切除裂口的同時可處理肥大的肛乳頭及哨兵痔。
肛裂的預防調護
忌辛辣刺激食物，多食粗纖維飲食，養成定時排便習慣，排便時不要用力過猛，積極防治便秘，保持大便通暢。注意肛門清潔，預防肛門感染。及時治療引起肛裂的原發病如肝竇炎，克羅恩病和潰瘍性結腸炎等。