【世界關節炎日】類風溼關節炎患者,如何愛護關節?

每年的10月12日為世界關節炎日,其設立旨在提醒人們重視關節炎的早預防、早診斷、早治療,以及預防因病致殘。目前全球約有3。55億關節炎患者,關節炎已成為世界頭號致殘性疾病。

常見關節炎主要包括骨關節炎和類風溼關節炎(RA)。其中,RA在我國大陸的發病率約為0。42%,總患病人數達500萬。並且因其致畸/致殘風險,嚴重影響患者生活質量。那麼,RA患者如何愛護關節,降低關節畸形/功能喪失的風險呢?不妨從以下

三方面著手

愛護關節從“及早治療”開始

改善病情抗風溼藥(DMARDs)是RA的重要治療藥物之一。患者一經確診,應儘早開始傳統合成改善病情抗風溼藥(csDMARDs)治療,推薦首選甲氨蝶呤單藥治療。存在甲氨蝶呤禁忌症時,可考慮來氟米特或柳氮磺吡啶單藥治療。

若csDMARDs單藥治療應答不佳,則可2種或3種csDMARDs聯合治療;或1種csDMARDs聯用1種生物製劑DMARDs/靶向合成csDMARDs。病情較重者,還需聯用糖皮質激素治療。

藥物治療只是其一,患者在接受藥物治療的過程中,還需注意遵醫囑用藥、不自行減停藥物、定期複診等注意事項,才能更好地緩解症狀和控制病情,以及減緩/預防關節損傷進展。

愛護關節需要“適度運動”

多數RA患者會出現關節疼痛、腫脹等症狀,因此部分患者會自行減少甚至不願進行運動鍛鍊。然而,長期如此會導致關節活動度變小、肌肉無力/萎縮,並造成關節功能障礙。

事實上,RA患者需要適度的運動。推薦選擇輕中度的鍛鍊方式,如散步、游泳。需注意,應儘量避免高強度負重運動及重複高衝擊運動,如跑步和打球,並且以運動後不增加疼痛等疾病症狀為原則。疾病緩解期患者也可適度加強鍛鍊。RA患者的具體運動方案見表1。

表1 不同疾病階段RA患者的運動方案

【世界關節炎日】類風溼關節炎患者,如何愛護關節?

愛護關節要“調整生活方式”

首先,RA患者需要戒菸。吸菸不僅會加重RA關節結構破壞,還影響藥物療效。

其次,建議RA患者保持標準體重。研究顯示,肥胖的RA患者疾病活動度更高,關節疼痛更嚴重,並且更難實現緩解。

最後,鼓勵RA患者保持健康的飲食方式。例如減少進食紅肉(豬肉、牛肉)和高鹽食物,多食用富含多不飽和脂肪酸(鱈魚、核桃)的食物。

類風溼關節炎致畸、致殘的危害不僅造成患者身體機能、生活質量和社會參與度下降,也給患者家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。因此一旦出現關節不適,應及時就診,爭取早發現、早治療。在確診類風溼關節炎後,應積極接受藥物治療,對於運動鍛鍊、戒菸等非藥物治療建議也要重視。總之,重視身體健康,不妨從愛護關節開始。

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