繼發性膽脂瘤

【病因病理】

是慢性化膿性中耳炎的併發症。(組織學上由灰白色角化上皮和膽固醇構成。絕大多數繼發於慢性中耳炎,外耳道上皮經鼓膜邊緣穿孔處植入中耳形成-繼發性-,少數可為鼓室粘膜上皮鱗狀化生而來-原發性-)在慢性化膿性中耳炎患者中,1/3~1/2合併膽脂瘤。易引起顱內併發症,故應儘早確診。

【臨床表現】

耳痛,聽力減退等。(患者常有長期反覆流膿史,膿液有臭味,並可見脫落的上皮碎片,鼓膜多為邊緣性穿孔,聽力損傷一般較重)

【影像學表現】

1。X線表現

乳突多為板障型,很少是氣化型。表皮樣瘤增長足夠大,使骨壁受壓、吸收,則出現邊緣清楚光滑之透亮空洞,多呈圓形,偶為不整形,外圍以連續或不連續的硬化環,這是典型表現。表皮樣瘤引起骨板穿破,表現為骨板斷裂、破損。X線診斷:在板障型乳突,有慢性中耳炎的X線徵,又具有表皮樣瘤的典型表現,60%-80%可作出正確診斷。X線上陰性,並不否定表皮樣瘤。

2CT表現:能顯示錶皮樣瘤本身的軟組織影占據含氣腔,並向鼓室形成隆起邊緣。CT值為30-50HU,或呈負值,其密度及其CT值無特異性。典型者CT可示鼓室盾板、上鼓室側壁(骨橋)及鼓前棘(鼓大棘)破壞,乳突竇入口及乳突竇擴大,邊緣硬化,巖鱗板消失。

繼發性膽脂瘤

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