“哎呀，我這個HDL-C這一項有個向上的箭頭，會不會有什麼問題啊！”
“這個TC是什麼，顯示高了是怎麼回事啊，我應該怎麼辦！”
現在，血脂檢查受到了越來越多人的關注，可是大家對於各個血脂指標卻一知半解。一個指標的上下箭頭查了半天也沒弄明白到底怎麼回事。
那麼，今日就送上血脂解讀指南！
最常見的血脂4項檢查包括：TG、TC、LDL-C、HDL-C。我們來一一認識一下。
01
脂蛋白是什麼？
在瞭解各個指標之前，先來看看，我們常說的脂蛋白是什麼，它們發揮著怎樣的作用。
高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）在肝臟形成後，會帶著食物及身體產生的甘油三酯、膽固醇、脂溶性維生素等脂類物質，開始在血管中“航行”。
LDL裝好貨物後，就變成了我們看到的LDL-C，它在航行過程中不斷釋放自己的貨物，供身體需要。
最後來到了一個“分水嶺”，完成運載任務的LDL如果順利回到肝臟，這將是一次完美的“航行”。
可如果身體這時候出現了一些不好因素，讓它“黑化”了，那它將帶著承載的膽固醇等沉積在動脈壁，形成我們不想要的斑塊。
好在呢，還有“HDL”這艘船，它裝上膽固醇後變成HDL-C，它會努力將沉積的、有利的膽固醇帶回肝臟，繼續進入到迴圈之中。
這也是為什麼“HDL-C”（裝有膽固醇的HDL）有好膽固醇之稱的原因，過程中它還會運輸一些免疫因子，幫助降低身體炎症。
瞭解了過程，我們就來看看這些指標到底應該怎麼看~
02
TG：超標要注意
1 · TG：甘油三酯
甘油三脂（Triglyceride，TG），是脂肪在身體裡面運動的形式，由3個脂肪酸和1個甘油組成。
一般分為外源性，也就是我們吃進去的脂肪；和內源性，即身體裡儲存的脂肪。
它們是供能的主力軍，氧化分解後可以提供大量的能量。
2 · 空腹12小時以上再查
空腹是保證檢查結果可靠一個最重要的要求。由於現在檢查已經非常普遍啦，所以醫院的護士小姐姐一般只關心是“否吃了早餐”來作為是否為空腹的依據。
但其實為了避免飲食對血脂帶來的影響，建議標準的空腹是在12小時以上。
這一點非常重要，例如前一晚11點出門吃了頓火鍋，第二天早上6點測出來的甘油三酯一定會很高，是不準確的。
甘油三酯含量受食物的影響非常大，而食物脂肪的影響在12小時後就基本沒有了，所以空腹12小時是避免食物影響檢測結果很重要的步驟哦。
3· 解讀建議：超標要注意！
在確保TG測量準確後，如果TG超標，那一定是值得提高警惕的訊號。
高TG是心腦血管疾病風險的重要因素，它為身體一系列的損傷提供環境基礎，在LDL-C的部分會詳述。
03
TC：高了不要怕
1 · TC：總膽固醇
這就是大名鼎鼎的總膽固醇（Total Cholesterol，TC）。
它也包含外源性，也就是我們吃進去的膽固醇，佔20-30%；和內源性，即身體自己分泌產生的膽固醇，佔70-80%。
看看這個比例，就不難明白我們吃的膽固醇對膽固醇指標的影響真的很小。
2 · 它是健康守護神
大腦營養素
膽固醇是非常重要的大腦營養素，對神經元功能非常關鍵，是一種解毒劑和維生素D之類重要的大腦支援元素。
根據2005年發表的研究報告，總膽固醇與語言流暢、注意力、專注力、抽象推理能力以及多個認知領域的綜合測試分數之間存在顯著的線性正相關性。
總膽固醇水平“理想”（小於200mg/mL，約5。2mol/L）的參與者的測試結果不及總膽固醇水平高（200-239mg/mL，約5。2-6。2mol/L）的參與者。
固醇激素的前體
我們經常聽到的睪丸激素、雌激素等性激素的前體都是膽固醇。
除此之外，大名鼎鼎的“曬太陽長高”理論中，如果膽固醇不夠，也是失效的，因為曬太陽產生的促鈣吸收的維生素D的前體也是它。
幫助長壽
“如果我們降低膽固醇，就能活得更長一些、更健康一些。”這個錯誤的觀念希望大家已經不再相信了。
荷蘭一個長達10年，涉及724名平均年齡在89歲的老年人的研究顯示：
在10年的追蹤中，624名參與者死亡；其中，膽固醇水平最高的組在研究期間，死亡風險下降了48%；膽固醇每增加39%，相應的死亡風險降低15%。
這項研究還顯示，膽固醇水平高的組和低的組在冠心病的死亡風險上毫無差別；而膽固醇水平低與癌症和感染等其它常見的死因有明顯相關性。
3 · 解讀建議：高了不要怕！
看到這裡相信大家能明白，膽固醇對我們非常重要，可以說沒有膽固醇就沒有生命。
其實指南也早已拿掉了對膽固醇的限制，只是社會對它根深蒂固的誤解還未完全消除。
希望大家再也不要看到膽固醇高，就開始拒絕一切含有膽固醇的食物。
04
LDL-C：高了具體分析
1 · LDL-C：
低密度脂蛋白膽固醇
上述的甘油三酯和膽固醇在身體裡是無法自由穿梭的，就像作戰的海軍，需要用船載到相應的戰場。而不同的海軍坐的船也不一樣。
LDL是其中一種船，名字叫做低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL），它可以運載很多營養物質到身體各個部位發揮作用，這些物質包括上述提到的甘油三酯、膽固醇，此外還包括很多脂溶性的維生素。
指標LDL-C（Low density lipoprotein-Cholesterol；低密度脂蛋白膽固醇）就是指裝有膽固醇的“大船”。
2 · LDL-C的重要功能
運送甘油三酯到身體各處，分解、提供能量。
運送膽固醇，提供免疫分子、提供脂溶性抗氧化物質、幫助受損血管癒合、為重要激素提供前體。
運送脂溶性維生素，保證身體正常工作；例如維生素A對眼睛面板健康的守護、維生素D對於骨頭和大腦的支援等。
所以，LDL-C正常航行，並且按照身體需求正常、成功釋放裝載的物質，那麼LDL-C指標哪怕高一點點，代表我們獲得的美好物質變多了一些，這不是很好嗎。
可它為啥老被叫做“壞的膽固醇”，其實這個名字真的有點冤。
嚴格意義上LDL-C其實都不應該叫做一種膽固醇，只能說是含有膽固醇的一種物質。
如果它能夠正常完成“運載”任務，它絕對是好得不能再好的物質。
可如果它由於各種不可抗力無法完成任務，“黑化”後沉船留在血管壁形成斑塊，就會變成所謂的“壞的膽固醇。
那它為啥會“黑化”呢？
3 · LDL-C的“黑化”
斑塊形成過程
首先，我們來看看斑塊是如何形成的。血管壁分為外膜、中膜和內膜。
當LDL-C“黑化”後，不再正常航行，而是沉積下來，穿過細胞內膜。
此時大量附著在動脈壁上的巨噬細胞出動吸收、清除被損壞的LDL，然後變成薄膜細胞堆積在血管壁，形成斑塊。
那麼LDL-C什麼情況下會“黑化”？又如何透過檢測看出來呢？
小的易“黑化”
LDL-C其實也有區別，分為小而密的LDL-C（sdLDL-C）和大的LDL-C顆粒，其中有危險的是小sdLDL-C，它與心血管疾病風險增加相關。
它更容易穿過血管內膜、結合蛋白聚糖從而沉積下來。比起總體的LDL-C，sdLDL-C是更好的預測動脈粥樣硬化的指標。
普遍的血脂檢測並沒有分開去檢測sdLDL-C，而是總的LDL-C。
糖化=“黑化”
葡糖糖及其代謝產物與LDL-C的一個部分：載脂蛋白B（Apo B）發生非酶促反應，從而糖化LDL-C。
糖化的LDL-C將無法再正常航行，會促進巨噬細胞對其的吞噬，從而加速斑塊形成，增加心腦血管疾病風險。
所以，控制血糖平穩，減少血糖波動也是避免LDL-C“黑化”的重要途徑，特別是對於糖尿病患者。
sdLDL-C升高與高血糖、高糖化血紅蛋白、胰島素抵抗相關。這也是為什麼對於糖尿病患者來說，動脈粥樣硬化的風險會更高的原因。
並且，研究發現，無論是對於糖尿病患者或非糖尿病患者，sdLDL-C比起大的LDL-C都更容易被糖化。
4 · 解讀建議：高了得分析！
LDL-C偏高不一定是壞的，得分析具體情況。需要聯合血脂四項的甘油三酯（TG）指標來看。
sdLDL-C與高TG有關，當TG高時，體內更可能存在大量sdLDL-C，所以：
1、TG正常，LDL-C高一點，不用太擔心
2、TG高，LDL-C也高，需要提高警惕。
總的來說，TG正常、血糖正常、無胰島素抵抗等代謝疾病，LDL-C偏高多半是一件好事情。
05
HDL-C：別讓它低了
1 · HDL-C：
高密度脂蛋白膽固醇
HDL是另一種船，名字叫做高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL），它的任務是運載很多免疫因子、“回收”膽固醇回到肝臟代謝以及抗炎等作用。
那麼指標HDL-C（High density lipoprotein-Cholesterol；高密度脂蛋白膽固醇）就是指裝有膽固醇的“小船”。
它是“好的膽固醇”這個事實沒有爭議，與降低身體炎症、降低LDL-C（準確說是“黑化”了的LDL-C）都息息相關。
2 · 解讀建議：別讓它低了！
注意，這裡並不是指HDL-C越高越好，越來越多的研究發現，HDL-C也分為不同的亞型，其中部分亞型的增多可能並非好事。
通常來說，略高於檢查推薦範圍是理想的狀態。
不過，HDL-C過低的危害是比較明確的，它與營養不良、糖尿病、肝炎等代謝疾病密切相關。
06
特別想要降低膽固醇
怎麼辦？
如果你特別擔心膽固醇高具有健康風險，也可能嘗試透過一些方法將它降低。
以下，是幾個常用的方法：
1·
適度減少脂肪攝入，尤其飽和脂肪
脂肪要吃夠，但不要吃得太多。過多的脂肪意味著需要更多的脂蛋白幫助運送。大量的飽和脂肪，意味著細胞膜要釋放更多的膽固醇，讓膽固醇偏高。
對於經常大量吃防彈咖啡、脂肪炸彈、大肥肉的人來說，適度減少脂肪（尤其是飽和脂肪）的攝入，可能有助於降低膽固醇，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。
富含單不飽和脂肪酸（MUFA）的油脂，例如橄欖油、牛油果油等，吃夠富含omega 3脂肪酸的天然食物，都可以代替飽和脂肪。
2·
嘗試輕斷食
一些研究顯示，輕斷食有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。
3·
嘗試溫和低碳水飲食
適量攝入優質碳水，用來替代飽和脂肪，也可能降低膽固醇水平。
在碳水充足的時候，身體脂肪燃燒速度放緩，對脂蛋白的需求也隨之降低，搭載的膽固醇也更少。
4·
吃夠維生素B族，尤其是B3
如果飲食中缺乏維生素B族，尤其是維生素B3，可能導致膽固醇異常。
早在 1950 年代，維生素B3（煙酸）就被發現可以顯著降低膽固醇。
有醫學專家認為，補充維生素B3，尤其是使用高劑量，能夠降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯等效果。
如果使用治療級的高劑量，應該在醫學專家的指導下進行。
寫在最後
如有血脂異常，建議每3個月定期檢查，觀察指標情況。
無血脂異常每年體檢常規檢查即可，年長者可考慮每半年一次。
單個指標的升高和降低很難判斷身體狀況，不要盲目擔憂，一定要結合起來綜合分析，必要的時候請諮詢醫生。
宣告：
本文內容僅為資訊分享，不可作為醫療建議。
今日互動
你生酮、低碳水後，血脂檢查有變化嗎？
參考文獻：
1、1Elias PK， Elias MF， D‘Agostino RB， Sullivan LM， Wolf PA。 Serum cholesterol and cognitive performance in the Framingham Heart Study。 Psychosom Med。 2005 Jan-Feb；67（1）：24-30。 doi： 10。1097/01。psy。0000151745。67285。c2。 PMID： 15673620。
2、Weverling-Rijnsburger AW， Blauw GJ， Lagaay AM， Knook DL， Meinders AE， Westendorp RG。 Total cholesterol and risk of mortality in the oldest old。 Lancet。 1997 Oct 18；350（9085）：1119-23。 doi： 10。1016/s0140-6736（97）04430-9。 Erratum in： Lancet 1998 Jan 3；351（9095）：70。 PMID： 9343498。
3、Coresh J， Kwiterovich PO Jr。 Small， dense low-density lipoprotein particles and coronary heart disease risk： A clear association with uncertain implications。 JAMA。 1996 Sep 18；276（11）：914-5。 PMID： 8782642。
4、Ivanova EA， Myasoedova VA， Melnichenko AA， Grechko AV， Orekhov AN。 Small Dense Low-Density Lipoprotein as Biomarker for Atherosclerotic Diseases。 Oxid Med Cell Longev。 2017；2017：1273042。 doi： 10。1155/2017/1273042。 Epub 2017 May 7。 PMID： 28572872； PMCID： PMC5441126。
5、Toth PP。 Insulin resistance， small LDL particles， and risk for atherosclerotic disease。 Curr Vasc Pharmacol。 2014；12（4）：653-7。 doi： 10。2174/15701611113119990125。 PMID： 23627975。
6、Younis N， Sharma R， Soran H， Charlton-Menys V， Elseweidy M， Durrington PN。 Glycation as an atherogenic modification of LDL。 Curr Opin Lipidol。 2008 Aug；19（4）：378-84。 doi： 10。1097/MOL。0b013e328306a057。 Erratum in： Curr Opin Lipidol。 2008 Oct；19（5）：552。 PMID： 18607185。
7、Gerber PA， Nikolic D， Rizzo M。 Small， dense LDL： an update。 Curr Opin Cardiol。 2017 Jul；32（4）：454-459。 doi： 10。1097/HCO。0000000000000410。 PMID： 28426445。