秋分已過，深秋季節也算正式拉開序幕了，最近您那的氣溫怎麼樣啊，是溫暖舒適、還是陰雨綿綿呢？實話說，我覺得今年的氣候真的有些變幻莫測，東北的秋日居然也會有連續數日的陰雨連綿，氣溫也是忽高忽低的。別說醫院了，就是身邊尋醫問藥的朋友也比往日增加了不少。
上了歲數的叔叔阿姨說：“胸口窩下面總覺得堵得慌，這是什麼毛病？”
年輕的朋友說：“這都秋天了，我怎麼還上火啊？潰瘍一個接一個的，我是應該補點什麼嗎？”
每每聽到這些問題，我都是一邊著急，一邊盡力幫她們尋找一些合適的調理辦法，但畢竟我生活的圈子也就那麼大，能幫助的人還是少數。我想，如果大家都能學會一些基礎的中醫思路，能在氣候變化之前，為自己的身體加加油，或許發生在我們身邊的疾病就會少一些吧。
今天，就來跟大家聊聊這樣的“堵悶”是怎麼回事？反覆發作的潰瘍又該補點“啥”？
“反覆發作的潰瘍”應該補點啥？
潰瘍是我們生活中再熟悉不過的一種小毛病，小到學齡期前的孩子，大到步履蹣跚的老人，誰還能沒起過潰瘍啊，可能就連吃飯時稍不留神，上牙磕到了下牙都能咬出個潰瘍來，但我相信，如果是這種情況的潰瘍問題大家都能應付，即使是那種一次只起一個，很久才犯一次的情況，大家也能應付自如。可今天要講的則是要複雜一些的、讓大多數人撓頭的潰瘍問題。
口腔潰瘍在中醫裡稱之為“口瘡”，一直以來大家都認為口瘡多為火熱灼傷口唇所致，所以每每遇到瘡瘍出現時，都會用些清熱解毒的辦法，用老百姓的話說叫“撤火”，火熱退了，瘡瘍也就好了。
◎八歲手繪
這話乍聽起來，特別有道理，但是為什麼對於現代人的“口腔潰瘍”問題越來越不好用了呢？原因就在於，中醫裡的“火”也有“實火”與“虛火”之分。老一輩的人雖然吃的粗茶淡飯，但是普遍體質結實，上火也以“實證”居多，所以用些牛黃上清丸之類的清熱瀉火藥自然對症。現代人，看似物質條件豐富了，而面對的壓力也更大了，體質結實的少，體虛之人更多了，上火也是“虛火”為主，而這時再用老辦法去解決問題，當然也就不太好用了。
那面對這樣的潰瘍問題我們應該怎麼辦呢？首先就是尋找病根，搞清楚這股“虛火”是從哪裡來的？如果你是那種因長時間熬夜，睡眠質量差、多夢、口燥咽乾、經常腰膝痠痛的人群，那這潰瘍很可能是“龍雷之火上奔”引起的，需要用引火湯（點選藍色字型可以直接跳轉至相應文章）以填補腎陰、引火歸元；而如果您是那種經常面色萎黃晦暗、手腳發涼，經常腹瀉的脾腎陽虛型，那就需要以理中丸或補中益氣丸來溫補脾腎之陽了。
但還有第三種情況，
那就是寒熱之象同時出現在一個人身上，這個人容易心煩、口乾，睡眠質量也不好，晚上總像有心事一樣睡不著覺，一派虛火上炎的症狀表現，而再仔細詢問，他們還會有怕冷，不敢吃生冷之物，飲食稍有不當就會腹痛腹瀉等問題。
其實，這就是典型的“寒熱錯雜”型了，那要怎麼辦呢？
《諸病源候論》有言：“腑臟熱盛，熱乘心脾，氣衝於口與舌，故令口舌生瘡也”。脾胃位居中焦，為人體氣機升降之樞紐，五臟六腑皆稟氣於脾胃，如果脾胃虛弱，被溼熱之氣所乘，就會出現那種遷延難愈的口瘡問題。這時候要怎麼辦呢，當然是一邊補脾益氣，一邊化溼除熱，那答案也就呼之欲出了，
方法就是醫聖張仲景告訴我們的“辛開苦降、寒熱平調”的甘草瀉心湯
。
甘草瀉心湯
《金匱要略·百合狐惑病脈證並治》曰： “狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蝕於上部則聲暍，甘草瀉心湯主之。”
《傷寒論》曰：“傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，而復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。”
甘草瀉心湯組成：炙甘草12克、黃芩9克、乾薑9克、半夏9克、人參9克、黃連3克、大棗4枚。
甘草瀉心湯出自醫聖張仲景之手，此方在《金匱要略》中是治療“狐惑病”的代表方，而《傷寒論》裡則是治療虛證“心下痞”的經方，而這兩種從症狀上看似相差甚遠，而實際上它們的內在聯絡就在於脾胃失調、虛實夾雜。
我們只要能看懂甘草瀉心湯的組方思路，可能生活中常見的許多問題都會迎刃而解，比如那遷延難愈的潰瘍和胃脘脹悶不適。
此方以甘草命名取和緩之意，又以炙甘草為藥，就是要奠定全方以補為主的基調，以炙甘草配大棗和胃養陰，乾薑配半夏啟胃之陽，人參、乾薑、大棗協甘草以補中而溫下焦，黃芩、黃連協甘草以瀉心而清上熱，半夏協甘草又可和中而降逆以止嘔，諸藥相合共奏辛開苦降、散寒消痞之功。
那這樣的甘草瀉心湯更適合於哪些人群？
“虛實夾雜”潰瘍之人
張仲景說甘草瀉心湯是治療狐惑病的代表方，那狐惑病是什麼呢？它近似於現代的白塞病，症狀上看就是反覆發作的潰瘍病，位置可能出現在口腔，也可以出現在下體，男子、女子都可出現，這些典型的病症就可以直接選擇甘草瀉心湯。
那還有一些不典型的瘡瘍問題，比如小孩子的手足口問題。孩子生病了，最著急的莫過於父母，“痛在兒身，疼在娘心”，乾著急，也沒有辦法替代，就想找到一種可以儘快幫助潰瘍癒合的辦法，來緩解孩子的疼痛，這時就可以直接熬上三劑甘草瀉心湯。
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再有就是那些工作壓力大、學業壓力大，長時間熬夜的年輕人，或者是體質虛弱的老人和一些化療之後頻發潰瘍的人群，他們大多都是“虛實夾雜”的體質，那潰瘍常常是左一個、右一個，剛好一個，可能又起兩個，是那種疼的連飯都不想吃的狀態，而且還會連續疼上好幾周，都很難完全癒合，這些人群都非常適合選擇甘草瀉心湯。
“心下痞”的體虛之人
什麼是“心下痞”證？顧名思義就是心口窩下面的位置出現悶、脹、堵得慌的系列病症。我放到這裡講，可能大家能直接聯想到可以用“甘草瀉心湯”治療，而生活中這樣的“脾胃”病很常見，而我們的調理思路那更是千奇百怪，很難直接找到正確的辦法。
不信？我給你舉個例子，您也來看看身邊有沒有這樣的人。
◎八歲手繪
這是一位跟我同住一個小區的大爺，他現在也是我家孩子學校的門衛，這段故事是一次我送孩子上學時，大爺主動講起的。
他說，自己當年在國企有一個不錯的工作，還有一個賺錢的小營生，生活的可自在了，平時就好找朋友好喝個小酒，結果喝著喝著胃就落下毛病了，還動過手術。現在老伴去世了，日子也不行了，朋友越來越少，這胃病的毛病來的反倒越來越頻繁。這不，前些天大爺的胃又堵得慌了，他就按著以往的思路先去找了些保和丸吃了一天，發現沒見好轉。然後，又聽藥店店員說，吃了些促進胃動力的嗎丁啉，結果還是不行，畢竟，久病成醫，大爺還有自己的辦法，他覺得胃堵得慌是因為自己腸道不通，然後又買來了麻仁軟膠囊……然後，大爺的胃裡越發不舒服，就連飯都不愛吃了，趕忙問我有什麼調理辦法嗎？
可能看到這裡大家也能猜到了，我給大爺開了七天的甘草瀉心湯，告訴他這些天多喝小米粥，少吃油膩的，結果大爺就只喝了三天，就告訴我：“好了，不難受了”。
◎八歲手繪
其實，別看甘草瀉心湯的思路講起來不顯複雜，但想要活學活用也不是那麼容易的。生活中像大爺一樣的人，真的不在少數，我遇到的有類似思路的人也不只大爺一位，今天把這件事分享出來也是經過大爺同意的，就是想告訴大家老胃病要養，不要一看見胃腸不通就只會健胃消食、潤腸通便，一定要顧護脾胃，少佐消食，慎用攻伐，慢慢調養，如此才可萬全。
湯證要點
好了，關於甘草瀉心湯的內容到這裡也快結束，我爭取化繁為簡，最後再梳理一遍此方的湯證要點。甘草瀉心湯擅長治療複發性口腔潰瘍、潰瘍性結腸炎、反流性食管炎、胃部脹悶等不適問題，但需要具備以下幾點：
體虛：
素體虛弱，老胃病多年；
夾寒：
心口窩下面總覺得滿悶不適、堵得慌，容易泛噁心，如果你平躺在床上自己按揉肚子還會聽到“咕嚕嚕”的腸鳴音，容易拉肚子；
上熱：
頻發口腔潰瘍，甚至還可見外陰部粘膜潰瘍，多有心情煩悶，抑鬱，睡眠不安，食慾減退的表現。
徐靈胎說：“方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變萬化而應用不爽”。我也希望這樣抽絲剝繭之下，能讓大家找到那“變遷無定”之中的“一定之治”。
好了，這就是今天的經方甘草瀉心湯，您會用了嗎？
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