隨著年紀增大，我們對身體使用年限的變長，血管壁也隨之增厚、變硬、鈣化。不過，心血管堵塞並非一夜之間。
2021年8月刊發的一項35年新研究發現，心血管的健康和一生中3個年齡段直接相關。
這也或許解釋了為什麼同樣年紀，有人卻早早患上了心血管疾病，問題或許就出在這3個不同年齡段。
《美國心臟病學會雜誌》（JACC）2021年8月發表了一篇綜述談到，自成年後，心血管健康狀況就在走下坡路。從青年到中年，心血管會跨越不同的健康狀態，主要分3個年齡階段。
這項揭示了心血管健康的3個關鍵年齡程序：
第一階段：25歲-45歲，
生活方式很重要
研究提到，此時大多數人處於低風險，只有少數人具有極端風險或遺傳風險。大約5%~15%的人出現了早期疾病，比如糖尿病、高血壓、亞臨床心血管疾病和肺功能喪失、心臟結構/功能的變化。
這個時期的生活方式會決定心血管未來的風險、生活質量和醫療需求。
著名心血管專家胡大一教授2013年接受健康時報採訪時談到，一些不良習慣使得一些人年輕時，膽固醇就開始沉著在血管壁上。到了動脈粥樣硬化快速發展期，血管壁上沉積的垃圾越來越多，就好像包餃子，餡兒越來越大，皮越來越薄，血管腔被擠壓狹窄到70%的時候才會出現臨床中的症狀。
如果再熬夜、不休息，靠吸菸來提神或是大量飲酒，就會出現體內的交感興奮，使心率血壓升高，使斑塊出現破裂，促使血栓形成，快速封堵血管，出現嚴重的致殘致死後果。②
改善建議：養成良好的生活方式
1. 不吸菸
據《中國心血管健康與疾病報告2020概要》，全球每年約190萬人因為菸草使用或二手菸暴露引發的冠心病失去生命，約佔全球冠心病死亡的五分之一。
戒菸後，心血管病發病風險迅速降低，戒菸時間越長，心血管健康獲益越大。鼓勵各年齡段吸菸者戒菸。《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》提到，研究表明，30 歲、40 歲或 50 歲時戒菸可分別延長約 10 年、9 年或 6 年的預期壽命。
2. 不熬夜
北京朝陽醫院急診科馬帥2019年在健康時報刊文指出，熬夜導致生物鐘紊亂，交感神經過度興奮，使心跳加速，引發室速、室顫，造成心源性猝死。還有一些人死於腦中風，原因是血壓過高使腦血管破裂。
最好保證規律睡眠，最好每晚 23點 前入睡。
3. 減少久坐，動起來
久坐行為指人在清醒狀況下的任何低能量消耗行為，包括靜坐、倚靠或平躺等。北京地壇醫院骨科主任醫師張強2017年在健康時報刊文表示，久坐少動者，血液迴圈減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。
《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》提到，我國一項佇列研究結果表明，成年人保持每週≥ 150 min 的中等強度身體活動或每週≥ 75 min 的高強度身體活動可減少心血管病發病。
圖自《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》
4. 拒絕“三高”飲食，保證平衡膳食
長期高油、高鹽、高糖飲食，是心血管健康的“殺手”。建議飲食按照“中國居民平衡膳食 ”模式：
食物品種多樣，以穀類為主，注意能量平衡，多食蔬果、奶類和大豆，適量魚、禽、蛋、瘦肉，減少鹽和油，限制糖和酒，經常飲茶。食物多樣是平衡膳食模式的基本原則，建議每日儘可能多攝入不同種類食物，如可能，攝入 12 種及以上食物。
圖自《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》
5. 管理好體重很重要
JACC的這項研究提醒，體重隨時間增加的多少，與整個青年期的心血管風險因素變化和代謝綜合徵的發生率有關。無論研究開始時BMI高低如何，BMI增加的人，心臟代謝健康水平都逐漸惡化。
圖自《中國居民膳食指南2016科普版》
除了控制好BMI外，根據《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》，建議男性腰圍不要超過85釐米，女性腰圍不要超過80釐米。
第二階段：45歲-65歲，
開始出現亞臨床疾病
研究提到，這個年齡段人群總體面臨著中等風險。20%-40%的人患有亞臨床疾病，3%的人發生臨床事件，認知功能開始普遍下降。
這時候，除了改正不良生活習慣，保持健康生活習慣外，對身體健康的監測也非常必要。如果能在早期發現這些“壞分子”的“蛛絲馬跡”，將為後期治療提供更多機會。
雲南省第一人民醫院健康管理中心主任醫師鄧紫玉2019年在健康時報刊文談到，心腦血管病年輕化， 在四五十歲時，心臟和血管都會有明顯的老化，彈性大不如前，特別是對有心血管病家族史的人來說，定期檢查很有必要。
改善建議：定期體檢，瞭解及關注自身狀況
建議40歲以後，要經常進行體檢，透過抽血檢查，瞭解血脂、血糖情況；透過做心電圖檢查心臟，如有症狀經醫生判斷必要時做一個雙源CT（無創檢查）或心臟冠脈造影（有創檢查），確定是否有冠心病。
發現有“三高”的話，要嚴格控制好血壓、血糖、血脂，如果已經發現有動脈硬化的表現，比如體檢發現頸動脈斑塊，那就要更加嚴格的控制好“三高”，特別是低密度脂蛋白膽固醇。
血壓：
成年人血壓值的正常範圍為收縮壓＜120mmHg ，舒張壓＜80 mmHg；
血糖：
成人正常血糖值為空腹血糖
血脂：
低密度脂蛋白正常值為＜3。4mmol/L，甘油三酯正常值為＜1。7mmol/L。
第三階段：65歲後，
心血管疾病開始出現
研究提到，此時人們已經普遍面臨心血管風險，醫療需求增加。60%-80%的人有亞臨床心血管病，15%發生臨床事件，認知功能下降已明顯能測量到。
此時，如果依舊能堅持健康生活習慣，無論對保持血管健康或改善疾病，都有一定效果。
同時，也要對一些急性心血管疾病的症狀要有一定了解，如冠心病、心梗等，以便及時獲得救治。
改善建議：瞭解心梗症狀，懂急救
上海市胸科醫院心內科副主任醫師施鴻毓2018年在健康時報刊文提到，急性心肌梗死的先兆症狀多在發病前1周出現，少數甚至可能提前數週，約40%的病人發生於梗死前1~2天，有的病人可以反覆發作。
其主要表現為：
心絞痛發作頻率加快，而且痛疼加重；
心絞痛持續時間延長，伴出冷汗、噁心、嘔吐等；
心絞痛誘因改變，更易發作，在休息時也會發作；
原來可緩解疼痛的方式失效；
發作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等。
發生了心梗，要牢記兩個“120”，及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘，如果患者得不到及時有效的救治，心肌就會出現不可逆的壞死。
本文綜合自：
① Donald M Lloyd-Jones， et al。， （2021）。 The Coronary Artery Risk Development In Young Adults （CARDIA） Study： JACC Focus Seminar 8/8。 J Am Coll Cardiol， DOI： 10。1016/j。jacc。2021。05。022
② 2013-11-11健康時報《動脈硬化就像大餡餃子》
③ 中國心血管健康與疾病報告編寫組。 中國心血管健康與疾病報告2020概要［J］。 中國迴圈雜誌， 36（6）：25。
④ 中華預防醫學會， 中華預防醫學會心臟病預防與控制專業委員會， 中華醫學會糖尿病學分會，等。 中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南［J］。 中華預防醫學雜誌， 2020， 54（03）：256-277。
⑤ 2019-12-06健康時報《中年，請放過自己》
⑥ 2017-02-14健康時報《久坐傷身傷在哪兒》
⑦ 中國營養學會 《中國居民膳食指南2016科普版》
⑧ 中華人民共和國衛生部疾病控制司。 中國成人超重和肥胖症預防控制指南［M］。 人民衛生出版社， 2006。
⑨2019-08-23 健康時報《心臟檢查40歲就要開始》
⑩中華醫學會心血管病學分會等《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》
⑪中華醫學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》
⑫中華醫學會糖尿病學分會等《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》
⑬ 2018-11-27 健康時報《心梗先兆多在 發病前一週出現》