導讀：
學了《中藥學》，學了《方劑學》，學了《中醫內科學》，便不大敢用某些中藥了：拿捏不好莪術的劑量，牽牛子有毒更是不敢用了，怎麼辦呢？
一起來看看瀋陽的劉紹勳先生是怎樣用這兩味藥的吧！
1
莪 術
臨症中，我常用莪術，這是有來歷的。
記得三十多年前，我治一胃病患者未效，後被他人治癒，索視其方，才知那位同志重用了莪術，查閱前人醫籍，這才恍然大悟。
《本草備要》說，“
莪術辛苦氣溫，入肝經血分，破氣中之血，消淤通經，開胃化食，解毒止痛，治心腹諸痛……雖為洩劑，亦能益氣。
”
其它醫書論述莪術，亦不外乎破氣、行血、化瘀等。
有些同志似乎忌諱莪術，即便治療積聚之病，與三稜伍用，藥量亦很輕微，惟恐傷正，其實，這種顧慮是不必要的。
那個胃病患者被他人治癒，對我啟發很大，從此，我在臨床中，格外重視莪術。
1952年我去外地學習，因不適應當地生活習慣，得了胃病，服保和丸之類中成藥，未能將病根除，後來改服“爛積丸”，一舉而奏效，因後者方中有莪術，療效顯著可想而知。
1953年有一病人胃有實滯，雖經針灸治療，胃痛減輕，但纏綿數日未愈。我在治療中把莪術列為君藥，與消食和胃之品配伍，僅治數日而愈。
一
我認為，治療肝胃之病，如果經過準確辨證，因人、因病而異，方中適量加入莪術，無論緩解症狀，還是調節臟腑功能，療效甚為可觀。
幾十年來，我透過對數十例患者的療效觀察，深深體會到：莪術的臨床應用價值是不能懷疑的，也是不可忽視的。
一般地說：
我應用莪術的基本劑量是7.5g，中等劑量是10g，有時也用到15g或20g，或者劑量再大一些，這要根據病情的輕重緩急和患者的體質強弱來決定。
二
隨著醫學事業的發展，莪術的應用有了更為廣闊的天地。
近幾年來，有的地區和單位用莪術治療癌症，取得一定效果。
我用莪術治療肝炎、潰瘍病，也用於治療癌症。
莪術的一個主要特點是通肝經聚血，解毒止痛。
我透過臨床實踐，認為莪術對胃癌療效較好。
胃癌早期用莪術，會增進飲食，增強體質，促使病情穩定；胃癌晚期用莪術，能夠明顯減輕疼痛，改善機體“中毒”症狀。
以上所談，是我在臨床中應用莪術的粗淺體會。
《本草備要》在論述莪術時，有這樣兩句話：“雖為洩劑，亦能益氣”。
我的體會是：
莪術之洩，非指洩下，而是疏洩、運通之意，所謂“益氣”，並不意味著“補氣”。
我的理解主要有以下三點：
其一，莪術雖為破氣化瘀之品，但辛苦氣溫並不峻猛。
莪術既然能夠開胃化食，這就有助於脾胃功能的恢復。
開胃化食，就意味著人的氣血生化之源有了保障，就為人體正氣的恢復創造了有利的條件。
所謂“益氣”，就是有益於正氣的恢復和舒展。
其二，莪術能“破氣中之血”。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。
所云“氣中之血”，說明氣之前導作用不利，血亦不能隨之暢行，這是氣滯不前，造成血液稽留的表現，亦即氣滯血瘀。
莪術攻逐的是滯氣，消爍的是瘀血，敦促氣血按照正常規律週而復始，也就起到了“益氣”的作用。
其三，莪術“治心腹諸痛”。
經曰：“痛者不通，通者不痛”。所謂諸痛，不言而喻，即指各種型別的疼痛。肝胃之症，癥瘕積聚，諸如此類，均可導致心腹疼痛，莪術益氣舒鬱，其痛自緩。
2
牽 牛
牽牛（又名二醜），為峻下之品，因有小毒，辛辣猛烈，臨床應用不能不令人三思而行。
近年來，牽牛在臨床中應用比較廣泛。在腎炎、尿毒症水腫、肝硬化腹水等危篤疾病中，牽牛每每大顯身手，療效堪稱滿意。
我認為，無論中焦溼熱壅滯之症，或是食積瀦留之候，皆可用牽牛攻之、逐之、消之。
治療這類疾病，我主張用熟牽牛。
此藥經過炮製，一可減其毒性，二可緩其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。
總之，凡有實滯之象者均可用之，基本劑量為15g，體質強壯者可用至30g，不必誠惶誠恐。
幾年來，我按上述劑量治療一些患者，並未出現意外情況。
① 黑醜
② 白醜
現舉兩例證明：
一
1972年國慶節前夕，家母因過食膏梁厚味，當夜脘腹劇痛，輾轉反側，痛苦萬分，經吞服開胸順氣丸一包暫緩症狀。
次日仍胃痛脅痛不已，噯腐厭食，腹部脹滿，尿道澀痛，溲中帶血，舌質絳，苔黃膩，口渴思飲，脈象弦滑有力，一派食積停聚，溼熱蘊結之象。
家母當年已是八十二歲高齡，病情發展如此迅猛，闔家驚駭。
我反覆思量，如投內金、三仙等消導之品，恐怕病重藥輕，貽誤病機。
考慮再三，遂與消食和胃之品中，加入熟牽牛20g，僅服一劑，症狀大減，繼服一劑，病趨穩定遂停服湯劑，僅以米粥調理而告全愈。
二
本市某腳踏車管理所李×，男性，二十歲。
六年前因顏面及四肢水腫，腹部脹滿如鼓向我求醫，經×醫院診斷為腎炎合併尿毒症，住院治療月餘未效。
觀其脈症，已屬溼熱蘊毒傳入臟腑，氣血衰微之候。
我擬用扶正與去邪兼併之法，在清熱解毒，通關利溼，扶正益氣之品中，重用熟牽牛30g。
該患服藥二小時許，排尿一小水桶（約有一千多毫升），諸症豁然輕減。
以上兩例說明，臨床中應用牽牛，必須辨證準確，藥症相符，要膽大心細，當機立斷，只有藥達病所，牽牛才會兀見殊功。
注：本文選摘自《瀋陽市老中醫經驗選編》，瀋陽市科學技術委員會主編，1978年10月。杏林科普分享僅用之進行學術交流，轉載請註明出處。封面圖來源於網路。