文/羊城晚報全媒體記者 符暢
通訊員 潘玉菲
脖子痛竟發展至截癱？近日，49歲的郭先生，因脖子突發疼痛且實在難忍，到廣州中醫藥大學第一附屬醫院白雲醫院急診科就診後，又出現截癱症狀，隨後該院骨傷科專家團隊診斷為自發椎管內血腫，並在黃金時間12小時內聯合麻醉科、手術室完成手術，讓突發截癱患者重獲新生。
男子睡夢中突覺脖子疼痛
竟發展至截癱
郭先生於9月7日凌晨1點，在睡夢中突然感到脖子疼痛難忍，立即打車到廣中醫一附院白雲醫院急診科就診。在急診科留觀時，他的身體出現漸進性四肢乏力，急診醫生完善頭顱、頸椎CT結果未見明顯急性病變，但為了安全起見，跟郭先生溝通後入住骨傷科病房作進一步檢查。
“當時郭先生脖子以下軀體已經完全動不了，乳頭以下部位感覺消失，且出現尿瀦留，即膀胱充滿尿液而不能正常排出的症狀。”郭先生送至骨傷科病房後，值班醫生劉炎敏銳地覺察到患者病情症狀與頸髓損傷非常類似，立即給予了頸髓損傷的治療方案並上報。
“患者當時病情非常危急，神經平面已經有向上蔓延的趨勢，手和腳也動不了，隨時有可能危及生命，搶救刻不容緩，必須立即做核磁共振檢查且同時安排手術。”廣中醫一附院白雲醫院骨傷科負責人姚珍松主任憑藉多年的脊柱專科經驗，對郭先生下了診斷：患者損傷型別為自發性椎管內血腫壓迫頸髓的可能性很大。
黃金12小時搶救倒計時
在相關科室的通力協作下，醫院迅速安排急診綠色通道為患者完善MRI（核磁共振）檢查。果然，報告顯示為椎管內硬膜外血腫。隨即，姚珍松主任帶領專家團隊在短時間內抓緊研究討論各種風險併發症的預防及處理預案，精準制定手術方案。
此時距離患者發病神經功能受損已過去11個小時。在麻醉科及手術室的密切協作下，姚珍松主任及許嶽榮醫生等骨傷科專家爭分奪秒為患者行頸椎單開門椎管擴大成形及血腫清除術。
2小時的手術是成功的，為患者的脊髓恢復贏得了時間和機會。“發病後的12小時是搶救受損神經功能的黃金時間，只要在這段時間內進行手術，治癒的機率是非常大的。”姚主任說。
術前男子曾情緒崩潰
醫生治病更治心
成年人的崩潰往往就在一瞬間。當廣中醫一附院白雲醫院骨傷科醫護團隊正緊鑼密鼓地為郭醫生安排檢查和術前準備時，郭先生突然情緒崩潰了，“醫生，我手腳還能再活動嗎？我一個人在廣州，也沒有那麼多錢。”原來，49歲的郭先生老家在河南，曾有過一段失敗的婚姻，隻身一人來廣州打零工，經濟條件不太好，現在還不幸遇到這樣的病，醫藥費和能否治癒是他心頭放不下的巨石。
治病更要治心。姚主任得知郭先生的情況後，馬上安撫郭先生的情緒，“別耽誤檢查和手術時間，請相信我們。”他讓醫生護士幫助郭先生聯絡朋友一起想辦法。在反覆研討手術方案時，姚主任在保證手術效果的情況下儘可能選擇了費用相對優惠的治療方案。
讓大家感到欣慰的是，郭先生在術後第一天便可自行抬抬手、抬腿，四肢肌力已從0級恢復到3級，且感覺平面下降，胸式呼吸恢復。那個短暫的“截癱噩夢”總算是跟他告別了。
術後第3天郭先生已經可以坐起來。術後第6天郭先生已可扶助行器下地行走，四肢肌力已達4級。目前，郭醫生仍在進一步康復中。
姚珍松主任提醒：椎管內血腫是脊柱外科手術併發症之一，一般發生於脊柱手術後，像郭先生這種自發椎管內血腫比較罕見，國外文獻報道其發病率僅僅是百萬分之一。自發性椎管內血腫起病急，患者多以區域性疼痛、軀幹及肢體感覺障礙起病，進展迅速，治療不及時很可能遺留神經功能障礙甚至截癱，頸椎的硬膜外血腫還可能會影響呼吸功能，出現生命危險。因此，如身體四肢肌力減退，應立即到醫院求醫，爭取在出現症狀的黃金時間窗內得到治療。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）
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責編 | 王楠