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字
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“
少吃點鹽
吧，對身體不好。。。”
“
少吃點鹽
，
清淡飲食
，老年人要少吃鹽。。。”
你是不是經常聽到專家的警告，
少吃點鹽
，清淡飲食。
都2021年了，不吃鹽的危害你真的不知道嗎？老年人也一定要清淡飲食嗎？
真的對身體好嗎？
今天，我們就來聊聊“
吃鹽
”這個話題。
吃鹽太少，增加胰島素抵抗
一項發表在代謝：《臨床和實驗》 Metabolism：Clinical and Experimental 期刊上的研究發現，
低鹽飲食
（
尿鈉值
；對於一次性尿樣，正常尿鈉值大約為20mmol/天，尿鈉值的檢測結果反映了膳食中鹽的攝入量），會
增加
健康受試者的
胰島素抵抗
，可能導致患糖尿病的
風險增加
。
研究人員共招募了
227 名
受試者參與此次LS低鹽、HS高鹽飲食的研究；調查 LS飲食與健康受試者 IR
胰島素抵抗
增加相關的假設；
LS 飲食中尿鈉 >20 mmol/天或 HS 飲食中尿鈉
排除在外
；最終
152名受試者納入研究
。
受試者的年齡範圍在 39。1 ± 12。5 歲之間，體重指數
25.3 ± 4.0 kg/m 2
，大約一半受試者為女性。
在 7 天的等熱量 LS 飲食（尿鈉 150 mmol/d）後，以
隨機順序
對健康個體進行研究。
研究人員分別在受試者每次飲食後
測量胰島素抵抗
情況，並進行
統計學比較
，調整重要協變數。
各自飲食 7 天后，收集了受試者24 小時尿液中的鈉、肌酐、醛固酮、皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素。
然後讓他們禁食和仰臥過夜 8-10 小時，第二天，測量
基線血壓
、
平均動脈血壓
（MAP） 。
獲取空腹仰臥血樣以檢測血漿腎素活性 （PRA）、醛固酮、血管緊張素 II、皮質醇、鈉、鉀、葡萄糖和胰島素。
結果發現，與 HS 高鹽飲食相比，
LS低鹽飲食組的平均穩態模型評估指數HOMA值顯著更高
（
2.8 ± 1.6
vs 2。4 ± 1。7，P
另外，LS低鹽飲食組的
血清醛固酮
（
21.0 ± 14.3
vs 3。4 ± 1。5 ng/dL，P尿醛固酮
（63.0 ± 34.0vs 9.5 ± 6.5 μg /d，P 去甲腎上腺素排洩值
（
78.0 ± 36.7
vs 67。9 ± 39。8 μg /d，P均高於 HS高鹽飲食
組。
研究人員得出結論：低鹽飲食與
較高
的穩態模型評估指數顯著相關；
且獨立於年齡、性別、血壓、體重指數、血清鈉和鉀、血清血管緊張素 II、血漿腎素活性、血清和尿液醛固酮以及尿液腎上腺素和去甲腎上腺素等因素；
低鹽飲食與 IR
胰島素抵抗增加有關
。
並且，將可能進一步增加健康受試者患
糖尿病和心血管疾病的風險，
當然這需要更多資料。
為什麼吃很少鹽，胰島素抵抗增加
低鹽 （LS） 飲食，會啟用
腎素-血管緊張素-醛固酮
和
交感神經系統
，
刺激產生醛固酮
（是一種類固醇類激素，由腎上腺皮質所產生，主要作用於腎臟，進行鈉離子及水分的再吸收，以維持血壓的穩定），增加胰島素抵抗 （IR）。
而研究發現，
醛固酮水平增加
，與
胰島素抵抗有關
。
另外，腎素-血管緊張素-醛固酮系統 （RAAS） 是
控制體內鹽和水平衡
以及動脈血壓的核心要素。
RAAS 的活性受蛋白酶腎素控制，該蛋白酶從腎小球旁上皮樣細胞（JGE 細胞）釋放到迴圈中。
腎素釋放受多種區域性作用激素或機制，和較長反饋迴路的複雜相互作用的調節，其中一個涉及
鹽攝入量
。
NaCl 攝入的減少，會
刺激
它。
醛固酮和去甲腎上腺素
（一種壓力激素）水平增加，這兩者都可能導致 LS低鹽飲食組的IR胰島素
抵抗增加
。
另外，LS 飲食中的血管緊張素 II （是一種寡肽類激素，能促進腎上腺皮質釋放醛固酮。）水平也較高。
研究發現，血管緊張素 II 會
干擾胰島素
訊號通路。
尿液中去甲腎上腺素水平升高，會啟用交感神經系統，
交感神經系統的啟用
也可能增加 IR胰島素抵抗 。
這些，會導致胰島素抵抗；並進一步增加了可能患糖尿病、心血管疾病的風險等等。
吃鹽太少，還有哪些危害
鹽吃多不好，但是，吃鹽太少，危害也不少，之前人民日報也發文警告，少鹽的風險。
那少鹽有哪些
健康危害
呢？接著往下看。
除了上面說的會導致胰島素抵抗以外，吃鹽太少，可能還會有這些健康危害。
可能增加患心臟病風險
幾項觀察性研究研究了低鈉飲食對
心臟病發作、中風和死亡
風險的影響。
一項研究發現，每天
少於 3,000
毫克的鈉會增加死於心臟病（包括心臟病發作和中風）的風險。
心力衰竭死亡風險增加
研究發現，低鈉飲食與心力衰竭患者的死亡風險增加也有關。
一項評論發現，對於心力衰竭患者，減少鈉攝入會
增加死亡風險160%
。
當然，這些資料也需要更多的研究支撐。
增加糖友死亡風險
許多針對糖尿病患者的指南都建議減少鹽的攝入量，
然而，一些觀察性研究發現低鈉攝入與 1 型和 2 型糖尿病患者的
死亡風險增加有關。
低鈉血癥的風險增加
低鈉血癥是一種以血液中鈉含量低為特徵的病症。症狀與脫水引起的症狀相似。
在嚴重的情況下，大腦可能會腫脹，導致頭痛、癲癇發作、昏迷，甚至死亡。老年人，發生低鈉血癥的風險較高。
運動員
，尤其是那些參加長距離耐力專案的運動員，也有發生運動相關性低鈉血癥的高風險。
吃鹽太少，患低鈉血癥的風險就會進一步提高。
吃多少鹽合適
那麼，吃多少鹽最好呢？這個因人而異啊，太多、太少都不可取。
幾個權威期刊發表的研究發現，相對於鈉攝入量，心血管疾病和死亡風險都遵循
U 形（或 J 形）曲線
。
（心血管事件風險繪製為鈉攝入量的函式圖形）
2016年柳葉刀的研究結果發現，對沒有高血壓的人來說，每天攝取
10-22.5克的食鹽（4-9克鈉
）的人，有最低的心血管疾病患病率及死亡率。
對有高血壓的人來說，每天攝取
10-15克
的食鹽（4-6克鈉）有最低的心血管疾病患病率及死亡率。
目前的指南，建議量會更少，很多專家都在建議少鹽，導致很多人不敢吃鹽，實際上，鹽真的很重要。
關鍵的瘦龍說
健康人少鹽，有很多風險，今天給大家講的是
糖尿病的風險。
很多老人不敢吃鹽，一味地清淡飲食，喝粥吃麵，其實不是最科學的選擇。
鹽很重要啊，它有一半是鈉，鈉是健康身體必須的礦物質，如果沒有鹽，我們會感覺到無力，無法集中精力，我們的肌肉，心臟，大腦，神經系統都需要鹽。
英國NHS的一個知名醫生曾經說過一句話，我把糖和碳水的危害，都嫁禍給油和鹽了。
減少鹽對於血壓的影響，不如減少糖，低碳飲食。
對於健康來說，鹽比糖重要很多，不吃糖和麵食，米飯，我們也可以生活得很好。
不吃鹽的話，會很麻煩，身體很多技能都會下降。
至於吃多少鹽，根據自己的實際情況，你的年齡，你的運動量，你的身體反饋來判斷，太多、太少都不好。
大部分中國人吃的鹽量是足夠的，不需要做太多調整，如果沒有嚴重的高血壓問題，沒有必要嚴格控制鹽。